□王付

马某，男性，65岁，患三叉神经带状疱疹3年，在某医院治疗后病情未能得到控制，症状反复发作。患者经病友介绍向笔者寻求中医治疗。
刻诊：患者面颊部可见疱疹，面部灼热、麻木并伴有抽搐、牙痛、低热、头痛等，大便干结，手足不温，畏寒怕冷，情绪低落，少言寡语，倦怠乏力，口苦口腻，舌质淡红，苔黄腻夹白，脉沉弱。
中医辨证：湿热夹寒、风痰郁虚证。
治则：清热燥湿、益气温阳、行气和中、熄风化痰。
方药：附子泻心汤、白虎汤、小柴胡汤、黄连粉方、苦参汤与藜芦芍药汤合方。制附子5克，大黄6克，黄连24克，黄芩10克，石膏50克，知母20克，柴胡24克，生半夏12克，红参10克，苦参20克，白芍12克，生姜10克，大枣12枚，炙甘草10克。共6剂。取水1000毫升~1200毫升，浸泡30分钟，大火烧开后转小火煎煮50分钟，滤出药渣取药液，每天分早、中、晚3次温服。
二诊：患者低热基本消除，仍有大便干结、头痛等症状。将前方中的大黄剂量调整为10克，白芍剂量调整为24克，继服6剂。
三诊：患者大便恢复正常，面部灼热感及口苦口腻症状仍存。在二诊方药基础上，将黄芩剂量调整为24克，继服6剂。
四诊：患者疱疹基本消退，手足不温症状未改善。在三诊方药基础上，将制附子剂量调整为9克，继服6剂。
五诊：患者症状基本消失，继服原方30余剂后，痊愈。为了巩固疗效，笔者嘱咐患者继服原方40余剂。
2年后随访，患者一切情况良好。
按语：根据患者面颊部疱疹、面部灼热感，辨证为湿热内蕴；手足不温、畏寒怕冷，辨证为阳虚寒凝；面部麻木抽搐、舌苔厚腻，辨证为风痰阻络；情绪低落、少言寡语，辨证为肝气郁结；倦怠乏力、脉沉弱，辨证为正气亏虚，综合辨证为湿热夹寒、风痰郁虚证。
治疗时，选用附子泻心汤，清热燥湿、温通阳气；白虎汤，清泻阳明郁热，生津止渴；小柴胡汤，调和少阳、疏肝和胃；黄连粉方与苦参汤，增强清热燥湿之力；藜芦芍药汤，益气养血、熄风化痰、缓急止痛。诸方合用，药证相符，共奏其效。
（作者供职于郑州市金水区总医院）