本报记者 张 琦

在肿瘤综合治疗的版图中，放射治疗已从传统的辅助角色，演变成为能够主导战局的“精准重炮手”。
近日，本报《肿瘤防治名家谈》栏目专访河南省肿瘤医院放疗科副主任杨成梁，深度解读现代放疗如何以科技之力，为患者打开新的生命之窗。
价值重塑：从“辅助支援”到“根治核心”
“现代放疗已是一种独立的根治性手段，其地位举足轻重。”杨成梁系统阐释了放疗在当代肿瘤治疗中的四大核心价值：
一是根治性治疗。对于早期鼻咽癌，放疗是首选方案。对于早期前列腺癌、宫颈癌、喉癌及部分肺癌、肝癌，精准放疗能够达到与手术相媲美的根治效果，同时避免手术创伤。立体定向放疗（SBRT）为无法手术的早期肺癌患者提供了宝贵的根治机会。
二是关键辅助治疗。术前放疗能使局部晚期低位直肠癌等肿瘤显著缩小，提升手术切除率和保肛率；术后放疗则能精准清除可能残留的癌细胞，有效降低多种肿瘤的局部复发风险。
三是高效姑息治疗。对于癌症骨转移引发的剧烈疼痛、脑转移导致的颅高压症状，放疗能迅速缓解痛苦。
四是功能与生活质量守护者。“保喉”“保乳”等治疗目标的实现，高度依赖于放疗技术的精准性。而质子治疗等尖端技术，更能精细保护肿瘤患儿的正常组织与生长发育能力。
技术革命：实现“指哪打哪”的精准艺术
杨成梁介绍，现代精准放疗已进入“影像引导、动态自适应、剂量雕刻”的智能化时代。
调强放疗让高剂量区完美契合肿瘤的不规则形状，同时保护周围的心、肺、脊髓等重要器官。影像引导放疗可自动纠正因呼吸、器官移动或日常摆位产生的微小误差，尤其适用于肺、肝部位的肿瘤。SBRT采用“少次、大剂量”的“精准狙击”模式，在1次~5次治疗内摧毁肿瘤。质子/重离子治疗能将能量峰值精确“沉积”于肿瘤处，在治疗颅底肿瘤等复杂病例中具有无可比拟的优势。
杨成梁以他深耕的肺癌和胰腺癌SBRT为例解释道，通过亚毫米级的靶区勾画和先进的呼吸门控技术，即使肿瘤紧邻消化道或大血管，也能安全实施消融级的放疗。
协同作战：成为联合治疗的“增效剂”与“催化剂”
现代肿瘤治疗强调多学科协同作战，放疗在其中扮演着愈发活跃的“协同者”与“催化剂”角色。
放疗与化疗同步联用，可产生“1+1>2”的协同效应，显著提高局部晚期宫颈癌、食管癌、肺癌的疾病控制率和患者生存率。与免疫治疗携手，是近年来的研究热点与临床突破方向，尤其在肺癌、恶性黑色素瘤等治疗中展现出巨大潜力。与靶向药物联合，则能针对特定基因突变的肿瘤进行“协同攻击”，有助于延缓耐药发生。
杨成梁强调，这种联合并非简单叠加，必须由多学科团队为每位患者“量体裁衣”，制定个性化方案。
随着技术的发展，当前，闪光放疗（FLASH-RT）被视为可能引发下一次治疗革命的技术。2024年5月，由杨成梁作为主要研究者的“电子束超高剂量率放疗在皮肤肿瘤中的安全性和有效性研究（Ⅰ期临床试验）”启动，标志着河南省肿瘤医院在国内前沿放疗技术临床转化领域迈出了扎实的一步。

专家简介

杨成梁：肿瘤学博士，副主任医师，河南省肿瘤医院放疗科副主任，美国威斯康星医学院癌症中心访问学者。兼任中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会副主委等多个国家级学术职务，长期致力于肺癌、胰腺癌的立体定向放疗等精准治疗研究。