本报记者 丁 玲 通讯员 邢琣朋
无影灯照着手术台,医务人员屏气凝神,游离皮瓣移植、血管吻合缝合,每一个操作都精细如绣花。当患者原本苍白冰冷的手掌渐渐泛起红润,皮温逐步回升,手术室里紧绷的气氛终于轻松下来——这条曾差点被截除的手臂,保住了!12月12日,记者从郑州市第一人民医院(简称郑州一院)获悉,该院医务人员凭借精湛的医术与高效协作,跨越千里,成功转运并救治一名遭遇35千伏高压电击伤患者。
“医生,求求你们,一定要保住他的手臂!”患者家属哭着恳求。郑州一院烧伤科团队深感责任重大。这位59岁的患者,在新疆工作时意外接触35千伏高压电,四肢瞬间遭受重创。当地医院全力抢救后,因患者病情危重,最终给出了截肢建议。然而,患者及其家属不愿截肢,经多方打听后得知郑州一院在电击伤保肢治疗领域经验丰富,便毅然决定跨越千里,乘坐120救护车奔赴郑州求医。
在患者转运前,当地医务人员已尽最大努力稳住病情:紧急建立静脉通路、持续补液抗休克、对肿胀的肢体实施切开减张术、反复清创换药……120救护车日夜兼程,最终将患者安全送至郑州一院。
“患者千里迢迢来到这里,我们必须全力以赴,不能辜负这份信任!”郑州一院副院长狄海萍说。该院第一时间启动危重患者应急救治机制,迅速组织麻醉科、烧伤显微外科、BICU(烧伤重症监护室)等科室专家开展联合会诊。专家们各抒己见、反复论证,最终达成共识:尽快手术,全力保肢!
在郑州一院手术室,麻醉团队全程守护,精准调控患者的心率、血压等生命体征;烧伤科团队接力上阵,先对患肢进行彻底清创,清除坏死组织,再在高倍显微镜下精细吻合移植血管,重建肢体血运,最后移植血运丰富的游离皮瓣来覆盖创面。
据狄海萍介绍,高压电烧伤的特殊性在于“外轻内重”——体表创面下往往隐藏着血管、神经、肌腱的深度损伤,尤其是血管长段栓塞,会直接导致肢体缺血性坏死。而此次收治的患者,受伤已超过一周,左上肢两条主要动脉均出现长段栓塞,肢体血运濒临断绝。“必须争分夺秒,一旦肢体组织形成弥漫性血栓,就彻底失去保肢机会。”狄海萍强调。
手术室内,时间一分一秒地流逝着。当最后一针血管吻合缝合完成后,医生缓缓地松开血管夹。几秒钟后,患者原本苍白的手掌渐渐透出红润,皮温也逐步回升,血氧监测显示血运恢复良好。手术成功!
术后,患者被转入烧伤重症监护室,接受24小时专人监护。医护团队密切观察患肢及移植皮瓣的血运情况,根据患者的病情变化及时调整抗生素用量与抗凝方案,严防感染和血管危象发生。
患者从麻醉中苏醒,看到自己完整的手臂时,激动得热泪盈眶。其家属紧握医务人员的手,反复说着:“谢谢你们,谢谢你们没有放弃!”