□尚学瑞 尚方剑

提及缓解咳喘的中成药，克咳胶囊是“绕不开”的常用药。它集止咳、化痰、平喘功效于一体，以“针对性强、适应面广”的优势，在同类产品中占据重要地位。这款药物源于经典名方麻杏石甘汤，其组方与应用蕴含着深厚的中医理论积淀，同时契合现代临床需求。《伤寒论》记载：“若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”后世将其定位为邪热壅肺喘咳的基础方，在呼吸系统疾病治疗中屡建奇功。克咳胶囊便是在该方基础上加味而成，经现代制药工艺优化后，更贴合临床常见咳喘症状。
据《中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷（2020年版）》记载，克咳胶囊由麻黄、石膏、苦杏仁、莱菔子、罂粟壳、桔梗、甘草组成，辅料为碳酸钙，主要功效为止嗽、定喘、祛痰，适用于咳嗽、喘急气短，具体表现为胸闷、痰多色黄黏稠，或喘息急促、呼吸困难、张口抬肩、鼻翼翕动，舌质红、苔黄、脉滑数等症状。药理学研究从成分层面揭示了其功效机制：麻黄中的麻黄碱可以松弛支气管平滑肌，石膏所含钙盐能增强抗炎作用，苦杏仁苷经代谢后产生的氢氰酸具有镇咳效果，这些成分协同作用，使该药具有镇咳、祛痰、平喘及改善肺功能的作用。在临床应用中，它不仅适用于急性气管-支气管炎、慢性气管炎等常见疾病，对喘息性支气管炎、支气管哮喘发作期及肺癌患者伴发的刺激性咳嗽、咳痰喘症状，若辨证属于热邪壅肺证，也能起到良好的缓解作用。
中医认为，咳喘的核心病机为外邪侵袭、邪壅于肺、肺失宣肃，克咳胶囊针对寒邪束表、热郁于肺、肺气上逆的证型精准施治，组方配伍精妙。方中麻黄辛温宣畅、外散风寒、内开肺气，石膏辛甘大寒、清泻肺热，二者共为君药，切中清热止咳平喘的核心病机；苦杏仁降气平喘，莱菔子下气化痰，助君药增强功效，为臣药；罂粟壳敛肺止咳（与麻黄宣散之性形成宣敛相因），桔梗引药上行、宣肺祛痰，共为佐药；甘草，祛痰止咳，且调和诸药，为使药。全方宣降协同、标本兼治，使表邪得解、内热得除，肺功能复常则咳喘自止。
克咳胶囊为棕黄色粉末或颗粒的胶囊剂，味微苦，每粒装0.3克，常规用法为口服，一次3粒，每天2次，市面上同类片剂需要严格按说明书服用。用药安全需要重点关注：患者服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻、海鲜食物，不宜同服滋补性中药。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及运动员禁用克咳胶囊；风寒袭肺型咳喘患者、高血压病患者，以及心脏病患者慎用克咳胶囊。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时，应立即就医。儿童、年老体弱者需要在医师指导下用药。因本品含罂粟壳，严禁过量、长期服用，服药3天症状无缓解务必及时就诊。
作为源于经典、立足临床的中成药，克咳胶囊的合理使用要遵循辨证论治原则，结合证候与个体差异精准用药，只有这样才能充分发挥其止咳平喘的功效，保障用药安全。
 （作者尚学瑞供职于河南省辉县市中医院，尚方剑供职于河南省第二人民医院）