□李静瑜

核心提示：公立综合医院尤其是三级甲等医院，必须确立中西医并重的发展理念，通过深化思想认识、健全制度机制、建强人才队伍等八个方面系统发力，最终探索出一条符合自身实际、彰显特色优势、惠及广大患者的中西医结合高质量发展之路，为加快建设健康中国贡献力量。

党的二十届四中全会做出“推进中医药传承创新，促进中西医结合”的战略部署。公立综合医院尤其是三级甲等医院作为我国医疗体系的主体，必须深入贯彻二十届四中全会精神，立足自身功能定位，转变观念，主动担当，积极作为，将中医药深度融入诊疗、科研、教学和管理全过程，探索具有自身特色的中西医结合服务模式与管理体系，为人民群众提供更加优质、高效、整合型的医疗卫生服务。
深化思想认识
筑牢中西医并重的发展根基
思想是行动的先导。推进中西医结合，首要任务是贯彻落实党和国家关于促进中西医结合的方针政策，深刻认识中医药学是中华民族的伟大创造，其整体观、辨证论治、治未病等核心思想，与现代医学相辅相成，在解决复杂健康问题方面具有独特优势。要坚持“传承精华、守正创新”，破除“重西轻中”“中医为辅”的思维定式，真正确立中西医相互学习、相互尊重、相互配合的发展格局，开展中西医协同“旗舰”医院建设。要从战略高度将中西医结合纳入医院整体发展规划，成立由院领导牵头、多部门参与的中西医结合工作领导小组及其办公室，统筹协调推进中西医结合工作，将其转化为医院高质量发展的内生动力和鲜明特色。
健全制度机制
构建中西医协同的服务模式
制度机制是中西医结合可持续推进的保障。医院要建立完善中西医协同诊疗制度，建立科室间、专业间协作机制，推广中西医多学科协作诊疗模式（MDT），针对肿瘤、心脑血管疾病、疑难杂症等，建立固定的中西医协作团队，为患者提供“一站式”整合型诊疗方案。制定并优化中西医结合诊疗方案、技术规范和质量控制体系，将成熟的中医药技术和方法融入常见病、多发病的临床路径，形成一批特色鲜明、疗效确切的中西医结合诊疗方案。建立符合中西医结合特点的绩效考核与分配机制，将服务质量、临床疗效、患者满意度、科研成果以及“西学中”、中药合理使用等关键指标，纳入科室和医师的绩效考核，激发医务人员参与中西医结合的内在动力。
建强人才队伍
激发中西医结合的源头活水
人才是第一资源。培育一支既懂现代医学又熟谙中医理论的复合型人才队伍是关键。要实施中西医结合人才专项培养计划，建立院内培养基地，通过“西学中”“中学西”等途径，培养一批系统掌握中、西医两种理论和方法，能够开展中西医结合临床、科研的复合型骨干人才。优化人才队伍结构，设立中西医结合首席专家、学科带头人等岗位，在临床科室配备一定比例的中医或中西医结合医师，鼓励科室内部结成“中西医协作对子”，在实战中共同提高。建立科学的人才引进与评价体系，积极引进高层次中西医结合人才和中医药专业人才，在职称晋升、岗位聘用、评优评先中对中西医结合人才实行分类评价、政策倾斜，畅通其职业发展通道。
推动科研创新
突破中西医结合的关键瓶颈
科研创新是引领中西医结合实现高质量发展的引擎。要勇于挑战医学难题，搭建高水平的中西医协同科研平台，设立专项研究基金，鼓励与高校、科研院所、中药企业建立协同攻关机制或组建研究团队，围绕重大疑难疾病开展联合攻关。加强中西医结合理论创新与方法学探索，运用现代科学技术方法，对中医药的疗效证据、作用机理进行深度挖掘与科学阐释，推动中医药从“经验医学”向“循证医学”跨越，致力于建立能被国际医学界理解和接受的疗效评价体系与方法学。更重要的是，建立高效创新成果转化机制，将临床研究中证实有效的中西医结合新方案、新技术、新制剂，快速转化为临床指南、技术规范或院内制剂，反哺临床，惠及患者。
完善药事管理
夯实中西药联用的安全基石
安全有效用药是中西医结合的生命线。面对中西药并用的复杂局面，医院药事管理必须升级。首要任务是制定《中西药联合使用指南》，明确联用指征、用法用量、禁忌证和潜在的相互作用，为临床合理用药提供依据。要加强临床药师队伍建设，培养一批既精通西药药理，又熟悉中药药性、配伍禁忌的临床药师，使其深度参与临床查房、会诊和处方审核，为医师提供精准的用药建议。完善中药药事管理制度，严格执行中药饮片、中药制剂的质量控制标准，确保中药材来源可靠、质量稳定。此外，应建设智慧药学系统，在信息系统内嵌入合理用药规则，对中西药处方进行实时自动审核与预警，从技术上杜绝不合理用药行为，确保患者用药安全有效。
依托信息技术
打造中西医智慧的整合平台
信息化是提升中西医结合效能与水平的倍增器。要将中医药元素全面嵌入医院信息系统，开发辅助诊疗、知识库等智能系统，着力建设支持中西医结合的电子病历系统，将中医的望闻问切、辨证分型、中药处方、针灸穴位等要素设计成标准化、结构化的数据模块，实现中西医诊疗信息的无缝整合与共享。建设中西医结合临床数据中心，整合西医检查检验数据与中医证候、处方、疗效评价数据，为临床决策、科研分析和疗效评价提供数据支撑。在此基础上，利用大数据分析与人工智能技术，精准评估中西医结合方案的疗效与效益，深度挖掘海量临床数据中蕴含的规律，辅助发现新的中西医结合治疗靶点、优化治疗方案，实现精准化和个性化治疗。
聚焦临床疗效
建立中西医结合的评估体系
疗效是检验中西医结合成败的唯一标准。要探索建立符合中西医结合特点的疗效评价标准，不仅关注西医的生物学指标和科研成果、人才培养、成本效益，更要纳入中医证候改善、生活质量提高、患者满意度等多个维度，形成科学的综合评估体系。建立常态化评估与反馈机制，定期对中西医结合病种、方案和科室进行疗效评估与分析，及时发现问题，总结经验，并将结果及时反馈至临床，用于持续改进和优化诊疗方案。强化评估结果运用，将评估结果作为医疗质量管理和学科建设评价的重要依据，并与科室绩效考核、资源配置、改进措施制定等挂钩，形成“评价-反馈-改进-提升”的良性循环，推动中西医结合工作持续优化和螺旋式上升。
加强宣传引导
培育中西医结合的文化土壤
良好的舆论和文化环境是中西医结合事业发展的沃土。医院要主动作为，利用医院官网、公众号、健康讲堂等渠道，用通俗易懂的语言向公众传播中西医结合防病治病的科学知识、成功案例和独特优势，提升公众的认知度和信任度。要将中西医结合理念融入医院文化建设，通过院区环境、标识系统、服务流程等载体，展现医院中西医结合的特色，在中西医结合领域取得的突破性进展和成功经验，增强患者的就医获得感与文化认同感。同时，要树立中西医结合品牌形象，打造一批有影响力的中西医结合特色服务项目和专家团队，提升医院在该领域的影响力和美誉度。并积极开展对外交流与合作，在更广阔的舞台上分享本院的中西医结合经验。
总之，深入推进中西医结合是一项系统工程，需要立足长远，系统谋划，协同发力，久久为功。医院必须提高思想认识、健全制度机制、建强人才队伍、推动科研创新、完善药事管理、依托信息技术、聚焦临床疗效、加强宣传引导，全方位、多层次、系统性推进，最终探索出一条符合自身实际、彰显特色优势、惠及广大患者的中西医结合高质量发展之路，为加快建设健康中国贡献智慧和力量。
（作者供职于郑州大学第一附属医院国际医学部）