本报记者 张 琦  通讯员 程 勇

   腹盆部肿瘤位置较深且症状隐匿，在诊断和治疗上常面临巨大挑战。近年来，随着多学科诊疗（MDT）模式的深入推进，许多过去被视为手术禁区或治疗难题的复杂病例，迎来了新的转机。近日，河南省肿瘤医院腹盆部肿瘤疑难、少见及罕见病MDT团队，通过精准决策，成功对两名病情迥异且复杂的患者进行个体化治疗，取得了显著疗效。这生动地诠释了MDT模式在整合医疗资源、优化诊疗决策、攻克肿瘤诊疗难题中的核心价值。
    李女士今年34岁。3年前，在孕期例行检查中，她被发现盆腔存在肿块。考虑到妊娠安全，李女士当时选择了保守观察。然而，随着时间的推移，这颗定时炸弹逐渐增大。近期，李女士因腹痛加剧来到医院复查。影像学检查结果显示肿块已明显增大，且与盆底的重要血管、神经及输尿管关系密切，如同树根般盘根错节。
    此前，李女士曾在其他医院尝试手术，但由于肿瘤位置较深、粘连严重且术中出血风险极高，手术被迫中止。抱着最后的希望，她转入了河南省肿瘤医院。
    河南省肿瘤医院腹盆部肿瘤疑难团队随即启动MDT模式。普外科、肿瘤内科、医学影像科、麻醉与围术期医学科、病理科等多学科专家对李女士的病情进行会诊。医学影像科专家通过高分辨率CT（计算机层析成像）和MRI（磁共振成像）图像，三维重建肿瘤与周围组织的解剖关系，并清晰地标出危险区域。麻醉团队认真评估术中可能出现的循环波动风险，并制定应对预案。经过数轮术前模拟与推演，最终达成共识：尽管手术风险极高，但是通过精准解剖和实时导航技术，完整切除肿瘤是可能且必要的。
    在多学科专家的默契配合下，肿瘤被完整切除，重要结构完好无损，术中出血量远低于预期。李女士术后恢复较快，第6天即顺利出院。多学科协作并未止步于手术，肿瘤内科医生为其制订了系统的后续治疗与随访计划，形成了治疗闭环。
    另一位患者是年仅14岁的少女小琳（化名）。一个月前，她因不明原因腹痛就医，检查发现其胰头部有一个直径约9厘米的巨大囊性肿块。对于此类病变，传统的标准手术方式是胰十二指肠联合切除术。这意味着需要切除部分胃、十二指肠、胆囊、胆管和胰头，手术创伤较大，且可能对患者尚未发育完全的消化系统及内分泌功能造成终身影响，严重影响其未来的生活质量。
    小琳的家人带着她辗转多家医院后，来到河南省肿瘤医院。该院MDT团队再次发挥决策优势，没有拘泥于传统方案，而是针对患者年龄小、肿瘤性质待定（存在良性可能）的特点进行深入讨论。医学影像科专家认真研判后认为，肿瘤虽体积较大，但边界相对清晰，存在局限切除的可能性。外科专家则大胆而审慎地提出一个极具挑战但更有价值的目标：在确保肿瘤根治的前提下，尝试实施保留器官的肿瘤精准摘除术。
    术中，专家以毫米级的精度进行操作，最终成功将肿瘤完整剥离，并完好保留胰腺主体、胆管和十二指肠。术后病理报告显示肿瘤为良性囊腺瘤。小琳术后恢复迅速，7天后康复出院。这场胰腺保卫战，以最大限度地保留器官功能而完美告终。
    MDT团队首席专家、普外科副主任赵玉洲说，腹盆部解剖结构复杂，疑难肿瘤常累及多个系统和器官，因此传统单一学科诊疗方式极易存在局限。MDT模式的核心优势在于打破了学科壁垒，实现了从“单兵作战”到“集团军协同”的转变。
    “对于每一个复杂病例，我们都会在术前进行精准的影像学评估与多学科讨论后共同决策，术中依靠实时协作应对突发情况，术后进行全方位的康复管理与长期随访。”赵玉洲说，这种模式确保治疗方案不是各个科室意见的简单叠加，而是经过充分碰撞、优化后的策略，最终目的是在追求肿瘤根治的同时，最大限度地保护患者的器官功能、减少治疗损伤，确保患者的长期生活质量。