□孟欢欢  何寅钊  刘彗彗  常艳玲

小儿癫痫认知康复护理方法，涵盖康复认知护理、家庭认知康复护理辅助、护理宣教等手段，以有效促进患儿康复。笔者选取90例癫痫病例，并将其中30例入院时确诊为小儿癫痫、符合康复适应证、经磁共振及脑电图检查排除其他情况的病例作为对照组，开展认知康复护理辅助治疗。所选病例在运动、感觉、行为、直觉、意识认知等方面的障碍显著改善。
本研究综合探讨小儿癫痫康复护理，明确常见问题及护理方向，整合多种护理手段，将康复评估与护理手段选定有机结合，结合患儿年龄特征创新护理方法，融入家庭及社会认知康复护理，提高了小儿癫痫康复护理的效果。

人文关怀与目标导向

小儿癫痫是小儿神经系统反复发作、病程较长的常见病，对患儿的体格发育、智力发育及精神状态均有较大的影响。
若治疗与护理不当，会导致患儿在运动、感觉、行为、知觉、意识认知等方面出现障碍。其中，认知护理是重要环节，可有效锻炼患儿的认知能力，促进脑神经系统康复。在长期药物治疗基础上，家庭认知护理、医院认知护理及社会认知宣教尤为关键。
在坚持药物治疗的同时，配合认知康复护理，不仅能提升疗效，还可减轻患儿家庭的长期用药经济负担。通过医院、家庭、社会多维度的认知康复护理，可帮助患儿实现“控制发作、改善认知、融入社会、提升生活质量”的康复目标。
作为癫痫患者中的特殊群体，小儿癫痫已日益成为社会关注的焦点。据世界卫生组织报告，全球癫痫患者约5000万人，其中4000万人分布在发展中国家，且50%以上为儿童及青少年。研究数据显示，我国癫痫总患病人数约900万，儿童及青少年患者占比约三分之二。

药物治疗与康复治疗

药物治疗 我国2000年人群调查结果显示，癫痫患病率为7‰。癫痫起病与年龄密切相关，诸多癫痫综合征呈现年龄依赖性特征。25%的患儿会发展为药物难治性癫痫，进而导致智力与精神衰退，影响正常发育。
当药物治疗失败时，外科手术可作为替代方案，早期手术不仅能控制发作，还可防止脑损伤及抗癫痫药物的远期毒性作用。在临床中，药物治疗效果不佳的患者占10%~20%。
目前，药物治疗仍是我国癫痫患儿的主要治疗手段。由于患儿处于生长发育期，生理特点特殊，对药物的反应性与敏感性较高，用药安全性较成人更为重要，属于高风险用药人群。癫痫治疗周期漫长，即便症状控制后仍需要持续治疗，因此不少患儿难以坚持。同时，长期服药可能产生副作用，造成脑功能及身体损害；部分家庭因经济考量中断治疗，这些问题均可能导致癫痫复发，增加根治难度。
康复治疗 认知康复治疗是小儿癫痫康复的重要手段，也是治疗护理的关键环节，主要包括两类方式：一是基础认知训练，如信息提取、顺序排列、物品分类、推理及问题解决能力训练等；二是计算机辅助认知康复训练。
小儿癫痫治疗需要耗费大量的医疗资源。国家近年来加大投入力度，研发专用药物；患儿家庭则要承担长期治疗费用，经济负担沉重；加之社会舆论压力与歧视现象，均不利于患儿康复。
小儿癫痫认知康复需要结合患儿年龄与病情特点，制定个性化方案，包括4个方面：一是感性认知训练，通过颜色、物体、玩具识别，物品分类摆放及图文音影刺激等开展；二是医院标准化评估与干预，建立规范评估体系，实现早发现、早干预；三是家庭认知护理，提升家长照护能力，防范意外发生；四是社会认知宣教，引导正确舆论，为患儿营造良好的康复环境。评估体系与护理实践研究对象与方法 笔者选取2020年5月至2022年5月郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）及协作医院收治的90例小儿癫痫病例为研究对象。其中30例经核磁共振、脑电图检查确诊，排除干扰因素后作为对照组；其余患儿依据入院24小时内的检查结果，结合疗效与诊断标准分为普通型与难治性，难治性患儿再随机分为认知康复护理组与常规治疗组。采用格里菲斯发育评估量表，对所有患儿的认知功能及神经系统损伤情况进行评定。在医生评估临床症状、既往病史及脑脊液、血液、影像学等辅助检查基础上，开展认知康复辅助治疗。
评估干预 对改善小儿癫痫后遗症很重要，小儿癫痫后遗症发生率较高，50%的存活患儿会出现瘫痪、脑积水、耳聋、失明、智力损害等永久性神经损伤，严重影响生活质量。早期发现与规范干预可显著改善预后，而建立标准化评估体系是早期干预的重要支撑。
格里菲斯发育评估量表适用于8岁以下的儿童，涵盖运动、个人社会、语言、手眼协调、表现及推理6个领域，能精准识别认知、语言、行为异常及智力低下等问题，为临床制定个性化方案提供科学依据，为针对性干预提供依据，可有效增强疗效、降低医疗负担。
护理实施方案 护理实施方法需要遵循个体化原则，结合患儿的年龄特点开发感性认知康复套具，训练分3步开展：第一步，以听觉唤醒为核心，通过儿童喜爱的音乐、乐器声音激发听觉意识，配合手工制作强化动态感知，调节情绪与注意力；第二步，设计投球、亲子爬行等缓和运动，改善心肺功能与大脑反应能力；第三步，开展5以内加减法等简单数字认知训练，激发思维能力。康复手段需要灵活多样，关键在于契合患儿特点。
家庭护理要点 家庭是患儿康复的重要场景，需要强化家长照护知识普及：监督患儿规律服药，严格遵照医嘱把控用药时间与剂量；结合儿童贪玩好奇的天性，合理安排运动与清淡、营养均衡的饮食；营造安全舒适的康复环境，防范发作时的意外风险。家长需要掌握基础干预技巧，通过危险认知引导患儿提升自我保护能力。同时，要保证患儿规律作息、适度学习与社交，避免摄入刺激性食物，不要熬夜及过度使用电子产品。融洽的家庭氛围十分重要，不良的家庭关系与家庭暴力会加重患儿病情，良好的情感交流可加速康复进程。
社会认知宣教 社会认知宣教是辅助康复的重要举措，需要向公众传递“小儿癫痫可治愈”的科学认知，破除“癫痫不可治愈”的错误观念，消除语言攻击与歧视，减轻患儿精神压力。
癫痫患儿神经系统敏感，不良刺激易诱发病情加重，社会应给予理解与接纳，营造包容友善的成长环境，保障其尊严与社会参与权，通过完善社会支持体系助力康复。
认知效果比较 认知康复护理结合生活环境改善对患儿康复作用显著提升，其效果远超单一药物治疗或常规护理模式。
对比护理前后患儿脑电信号发现，短期康复效果明显，积极的社会认知可以有效加快康复进程，帮助患儿更快地恢复社会适应能力。

效果评价

本研究结合临床实践，对小儿癫痫康复护理展开系统探讨，明确了护理中的常见问题与核心方向。研究突破传统单一护理模式，整合多维度干预手段，将科学康复评估与个性化护理方案精准融合。
对于患儿年龄特征，团队创新护理方法，不仅优化认知康复训练等专业措施，更融入家庭支持与社会认知宣教等关键元素，建立全方位康复体系，显著提升了临床治疗效果。
基于扎实的临床数据支撑与明确的康复成效，该研究总结的护理经验已着手在多家医院推广应用，为小儿癫痫护理规范化发展提供了实用性参考。
（作者供职于郑州大学第三附属医院/河南省妇幼保健院）