□王济川

每到秋冬季节，手足皲裂进入高发期，尤其长期从事农业劳作的农民和常做家务的女性，更容易受这个问题困扰。
手足皲裂的发生和内外因密切相关：内因包括皮肤老化、汗腺及皮脂腺功能减退；外因有环境干燥、频繁摩擦、接触刺激性物质等。多重因素叠加会导致皮肤屏障受损，最终引发皲裂。
临床表现
手足皲裂是由多种内外因素引发的手足部皮肤干燥、皲裂。它好发于手指尖、手掌、足跟、足外缘等部位。这些部位的皮肤角质层较厚，又缺乏皮脂腺分泌的油脂保护，在外界刺激下更容易出现干燥皲裂。
患者的皮肤变化有明显的阶段性。初期会变得干燥、粗糙、脱屑，没了正常的光滑润泽感，看起来黯淡无光。发展到进展期会出现裂口，按深浅能分为三度：一度裂口只到表皮，没有出血也不疼；二度裂口深入真皮浅层，可能有轻微刺痛，但不会出血；三度裂口会扎进真皮和皮下组织，常常导致出血和明显疼痛，严重影响手足正常活动。
有些患者在皲裂出现前的干燥阶段，还会觉得皮肤痒；如果皲裂的地方继发感染，局部会红肿、化脓，疼痛也会加重，严重时还可能伴随发热等全身症状。
治疗方法
手足皲裂治疗以缓解症状、促进愈合、预防复发为核心目标，主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。
一般治疗：需要避免刺激，减少手足部直接接触酸、碱、有机溶剂等刺激性物质，做家务时建议佩戴手套，避免长时间浸泡在水中；洗手足后及时擦干，涂抹凡士林、绵羊油等保湿剂，锁住皮肤水分以保持柔软；冬季外出可以搭配棉质手套、穿透气保暖的鞋袜，减少寒风直吹与摩擦损伤；同时，调整饮食，多摄入富含维生素A、维生素E的食物（如胡萝卜、坚果等），有助于维持皮肤的正常功能。
药物治疗：分为外用与口服两类。在外用药物中，10%~20%尿素霜、维A酸软膏等角质软化剂可以软化角质层，促进裂口愈合；伴有瘙痒或炎症反应时，可以短期使用氢化可的松软膏、曲安奈德尿素乳膏等糖皮质激素，减轻炎症与瘙痒；继发感染时，先以碘伏擦拭消毒，待干后外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏；病情严重者可以口服维生素A、维生素E，促进上皮细胞生长与修复。
物理治疗：包括封包治疗与激光治疗。封包治疗需要在涂擦外用药物后，用塑料薄膜（如保鲜膜）包裹手足部，增强药物吸收以提高疗效，一般每晚封包，次日清晨去除；激光治疗是采用特定波长的激光改善局部血液循环与新陈代谢，加速裂口愈合，需要在专科医师指导下进行。
注意事项
在临床治疗中，医师会根据患者年龄、病情严重程度、基础疾病等因素制定个体化方案，密切观察治疗反应并及时调整。同时会对患者开展健康教育，指导正确的护理方法，预防手足皲裂。
 （作者供职于河南省潢川县第二人民医院）