□豆梅琴

   “感觉症状好多了，少吃点药没关系吧？”“吃了几天没效果，多吃点能快点好。”生活中，不少人凭主观感受调整药量，忽视了这一行为背后的健康风险。药物剂量是医生结合患者年龄、体重、病情、肝肾功能及药物代谢规律综合计算的结果，自行增减药量不仅影响治疗效果，还可能引发不良反应，对身体造成损伤。
    自行增加药量的最直接风险是增加药物不良反应发生率，部分情况下可能引发药物中毒。许多药物的治疗剂量与中毒剂量存在重叠区间。以常用退热药对乙酰氨基酚为例，成人每日最大推荐剂量为4克，临床数据显示，若每日摄入量超过6克，肝损伤风险会显著上升。镇静催眠类药物如地西泮，过量服用会对中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸频率降低、意识清晰度下降等症状，极端情况下可能导致昏迷。还有部分药物的不良反应存在“延迟显现”特点，如降压药硝苯地平，过量服用可能导致血压过度下降，初期可能仅表现为轻微头晕，若未及时干预，可能诱发心肌供血不足、休克等严重问题。据国家药品不良反应监测中心统计，每年因自行增加药量导致的严重不良反应事件占比约30%，其中近10%需要紧急医疗干预。
    与增量相比，自行减量或擅自停药的危害同样需要重视，尤其对慢性病患者而言，可能导致病情控制不佳。高血压病患者需长期规律服用降压药以维持血压稳定，若因“自测血压正常”就自行减量，可能导致血压波动幅度增大，长期如此会加速血管壁损伤，增加发生脑出血、心肌梗死等并发症概率。糖尿病患者若擅自减少胰岛素用量，会导致血糖控制不达标，短期内可能出现酮症酸中毒等急性并发症；长期则可能损伤眼底血管、肾脏等器官，增加失明、慢性肾衰竭的风险。抗生素的不规范使用风险更为特殊，以治疗肺炎的阿莫西林为例，若未按疗程足量服用，不能完全清除体内致病菌，残留致病菌可能产生耐药性，后续再次感染时，药物效果下降甚至失效。世界卫生组织的数据显示，全球每年因抗生素耐药性相关疾病死亡的人数超过70万，其中近半数与患者未规范用药（包括自行减量、提前停药）有关。
    自行调整药量还可能打破药物在体内的代谢平衡，引发连锁反应。药物进入人体后，需通过肝脏代谢、肾脏排泄完成“体内循环”，剂量改变会直接影响器官代谢负担。过量服用他汀类降脂药，会使肝酶升高的概率增加；而剂量不足则可能导致血脂控制不达标，长期如此会间接增加脂肪肝的发生风险。服用抗癫痫药物丙戊酸钠剂量不足，会导致癫痫发作频率升高；过量则可能对胰腺造成损伤，诱发急性胰腺炎。此外，部分药物存在“浓度依赖性”，如抗抑郁药舍曲林，若突然大幅减量，体内药物浓度快速下降，可能引发“撤药反应”，出现头晕、情绪波动、睡眠障碍等症状，不利于原有病情控制。这些潜在的身体损伤，往往需要更长时间的医疗干预才能恢复。
    科学用药的核心是“遵医嘱”，不仅包括按推荐剂量服药，还需注意服药时间、饮食禁忌等细节。若服药后出现头晕、恶心等不适症状，应及时与医生沟通，由医生判断是否需要调整用药方案，而非自行改变剂量。若感觉症状有所改善，可在复诊时向医生说明情况，由医生结合检查结果评估是否需要调整药量。
    （作者供职于山东省公共卫生临床中心）