□傅鹏

    在医学领域，有这样一门学科，它既像“侦探”，能敏锐发现身体里的疾病隐患；又像“战士”，能精准打击病灶，它就是核医学。尽管很多人对此感到陌生，但实际上，核医学在疾病的诊断与治疗中扮演着至关重要的角色。

    诊断：洞察疾病的“火眼金睛”

    核医学在诊断方面的能力十分强大，主要依靠分子成像技术和放射性示踪剂。

    分子成像技术堪称核医学诊断的“杀手锏”。正电子发射断层成像（PET）和单光子发射计算机断层成像（SPECT）是常用的两种方法。它们就像给身体内部装上了“高清摄像头”，能非侵入性地观察人体内部的生理和生化过程。以PET为例，它可以清晰地显示器官的功能、代谢活动及疾病的进展情况。医生通过分析PET图像，能发现一些在常规检查中难以察觉的早期病变。SPECT同样功能强大，能够帮助医生了解重要器官的血流和功能状态，为疾病的诊断提供重要依据。

    放射性示踪剂则是核医学诊断的“精准定位器”。以氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）为例，它宛如一个“微型间谍”，能够特异性地结合到病变组织。在肿瘤诊断中，由于肿瘤细胞比正常细胞更为活跃，会大量摄取18F-FDG，医生能清晰地观察到肿瘤的位置、大小、数量等，从而实现对肿瘤的准确定位和分期。近年来，新型放射性药物不断涌现，比如针对前列腺特异性膜抗原（PSMA）的示踪剂，它能更精确地识别前列腺癌细胞，大大提高了诊断的准确性。

    治疗：精准打击病灶的“利器”

    核医学在治疗方面拥有独特的方法，放射性核素内照射治疗和诊断与治疗一体化是其两大核心手段。

    放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗方法。医生将放射性药物注入患者体内，这些药物如同“小导弹”，能精准聚集在病灶处，并释放出辐射，直接杀伤肿瘤细胞。与传统放疗相比，这种方法具有更高的靶向性，能大大减少对周围正常组织的损伤。例如，在治疗某些甲状腺疾病时，放射性碘-131可以被甲状腺组织特异性摄取，集中破坏病变的甲状腺细胞，达到治疗目的。

    诊断与治疗一体化是核医学领域的新兴概念，它如同一套精准的“组合拳”：首先使用相同的分子探针进行诊断成像，确定病变范围和程度，其次换用具有治疗作用的同位素进行靶向治疗。在前列腺癌的治疗中，先使用68Ga-PSMA（一种用于前列腺癌精准诊断或治疗的尖端分子影像技术）进行PET成像，精准定位病灶，再用177Lu-PSMA（一种靶向放射性核素疗法）进行放射性治疗，实现了诊断与治疗的无缝衔接，提高了治疗的效率和效果。

    核医学虽然优势显著，但是仍面临着一些挑战：它对技术和设备要求较高，需要专业的医务人员操作；放射性物质的使用需要严格管理，以确保患者和医务人员的安全；核医学检查和治疗费用相对较高。不过，随着技术的不断进步和成本的逐渐降低，核医学必将在未来的医疗实践中发挥更重要的作用，为更多患者带来健康和希望。

    （作者供职于河北医科大学第三医院）