□伍海英
呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的重要设备，而面罩作为患者与呼吸机之间的关键连接部件，其密封性直接影响治疗效果与使用舒适度。多数用户在使用过程中会遇到面罩漏气问题，这不仅会降低治疗效果，还可能引发眼睛干涩、皮肤压痕、噪音干扰等不适，严重影响患者的治疗依从性与生活质量。
面罩漏气由多种原因引发。常见情况包括面罩尺寸不合适，无论是偏大还是偏小，均难以与面部实现完美贴合；头带松紧度不当也是关键因素，过松无法稳定固定面罩，过紧则容易导致面罩变形，反而加剧漏气。此外，患者面部结构特殊、睡眠中翻身改变姿势、面罩长期使用后硅胶垫老化或头带弹性下降，甚至呼吸机压力设置过高，都可能成为面罩漏气的诱因。
选择适配类型的面罩至关重要。当前常见的面罩类型包括鼻罩、口鼻罩与鼻垫式面罩。鼻罩适合以鼻呼吸且睡眠姿势较稳定的用户；口鼻罩适用于习惯口呼吸、存在鼻塞或需要较高治疗压力的使用者；鼻垫式面罩体积小、视野开阔，尤其适合佩戴眼镜或睡前有阅读、看电视习惯的人群。建议在医务人员指导下，选择契合自身脸型与使用习惯的面罩。正确佩戴同样关键，要先清洁面部，避免油脂或护肤品残留影响密封效果；佩戴头带时注意控制松紧度，以能插入一指为宜。
若漏气发生在鼻梁位置，一般调整额垫与头带上部的松紧度，也可以选用配备可调节鼻梁垫的面罩，或辅以鼻梁保护贴。需要注意，不宜过度拉紧头带，否则易加剧漏气。若面颊或下巴处出现漏气，应重点调节头带下部或下巴支撑带，必要时可以考虑更换符合脸型的面罩尺寸或类型。此外，所有面罩均设计有排气孔，用于排出二氧化碳，此现象属于正常情况。如果感觉排气气流明显过大，需要留意是否为面罩类型不匹配或压力设置不当所致，此时建议咨询医务人员。
日常维护对预防面罩漏气同样重要。每天需要清洁面罩硅胶垫，防止油脂与污垢堆积影响密封性能；一般建议每3个月~6个月更换一次硅胶垫，每6个月~12个月更换一次头带，并定期检查面罩是否存在裂纹或变形。针对特殊需求使用者，如皮肤敏感、面部有胡须，或鼻梁较高、面部轮廓较难密封的情况，可以尝试使用面罩衬垫、鼻梁凝胶垫，甚至定制专属面罩，以提升佩戴舒适度与面部贴合度。
若自行多次调整后，面罩漏气问题仍持续存在，或出现治疗效果下降、原有症状复发，以及面罩导致皮肤破损、过敏症状或明显不适等情况，应及时寻求医务人员帮助。医务人员可以重新评估呼吸机压力设置是否合适，或推荐其他类型、品牌的面罩，从根源上解决面罩漏气问题。
总之，面对呼吸机面罩漏气问题，用户不必过度焦虑。这是临床使用中常见的问题，且可以采取细致调整与正确维护来解决漏气问题。科学选择合适的面罩、掌握正确的佩戴方式、保持良好的清洁与更换习惯，多数面罩漏气情况均能有效改善。希望每一位呼吸机使用者都能从细节入手，享受更安心、舒适的治疗体验。
（作者供职于广东省肇庆市第一人民医院呼吸与危重症医学科）