□李晨阳

在肿瘤护理领域，术后伤口与造口的协同管理是一个临床难题，尤其是当两者距离过近、渗液反复浸润切口时，不仅会延缓愈合，增加感染风险，还会给患者带来身体和心理的双重折磨。河南省人民医院妇科护理团队始终以“技术为基、患者为本”，在复杂的护理场景中不断突破。
在河南省人民医院，妇科护士唐利芹凭借专业与耐心，悉心为一位卵巢癌术后患者解决了造口渗液的困扰，用实际行动诠释了医学的温度。

直面难题：复杂病情下的护理挑战

患者因卵巢癌历经多次手术治疗。此次术后，患者还需要接受肠造瘘手术，以维持正常的生理功能。然而，在术后恢复过程中，医务人员发现患者腹部手术切口长，且与肠造口边缘极近，这一特殊解剖位置导致造口持续渗液，直接浸润切口创面。渗液的长期刺激不仅破坏了切口周围皮肤的屏障功能，还使切口处于潮湿环境中，出现红肿、边缘浸渍等愈合不良迹象。患者不仅要承受切口疼痛的折磨，还需要频繁更换被渗液污染的敷料与造口袋，身心状态日渐低落，甚至对后续治疗产生焦虑。
唐利芹感受到患者的痛苦与担忧，下决心找到解决渗液的办法。这一信念成为唐利芹攻克难题的起点。

协作探索：专科会诊奠定技术基础

对于这一复杂护理难题，唐利芹第一时间启动多学科协作机制，邀请国际造口治疗师会诊。
在会诊过程中，大家围绕患者的病情深入研讨。从伤口评估维度，精准测量切口深度、渗液量与性质，医务人员判断切口处于“炎性浸润期”，需要优先控制渗液情况，减少对创面的持续损伤。从造口管理维度，分析造口的形态，患者的排便规律，确定渗液主要源于肠道分泌物与造口底盘贴合间隙的渗漏。从敷料选择维度，大家对比多种新型敷料的吸收能力、透气性等特点，初步拟定“高吸收性泡沫敷料+防漏膏”的护理方案。
在国际造口治疗师指导下，唐利芹掌握了复杂造口的评估流程、渗液管理技巧及切口防护要点，先后尝试调整造口袋底盘裁剪形状，在造口与切口间铺垫防漏条等技术手段。但是，由于患者切口与造口距离过近，渗液量较大，初期护理方案未达预期，渗液仍然会少量浸润切口边缘。

技术突破：分层防护实现精准护理

“不能只依赖现有方案，要结合患者的实际情况创新方法”，唐利芹没有因暂时的困难退缩。她利用业余时间查阅文献，多次与患者的主治医生沟通，结合患者的手术方式和切口愈合进度，及时调整护理方案。
经过反复实践与优化，唐利芹创制“分层防护、精准护理”的技术方案。
清洁层 采用无菌生理盐水与温和的皮肤清洗剂，以“螺旋式擦拭法”清洁造口周围皮肤与切口边缘，避免因擦拭力度过大损伤新生肉芽组织，然后给予造口粉保持干燥，预防皮肤红肿糜烂。
防护层 在造口与切口之间的皮肤区域涂抹皮肤保护剂，形成透明保护膜，隔绝渗液对皮肤的刺激。对于切口边缘的浸渍部位，裁剪小尺寸的水胶体敷料进行贴敷，促进局部皮肤修复。
固定层 根据造口形状与大小修剪造口袋底盘，确保底盘边缘与切口保持安全距离，减少底盘移位导致的渗漏；更换敷料时，严格遵循“由内向外”的拆除顺序，避免牵拉切口。
唐利芹与医生紧密配合，由医生先进行手术切口换药，造口周围皮肤处于相对清洁、干燥的状态，为造口袋的粘贴创造了良好条件；之后将造口袋精准贴合在造口上，按压周边使其与皮肤紧密相连，确保粘贴牢固，防止排泄物渗漏。尽量减少对切口的刺激，避免感染。

人文赋能：温柔守护驱散病痛阴霾

在精准技术的背后，唐利芹以细腻的人文关怀，为患者筑起对抗病痛的心理防线。
每次换药前，唐利芹总会轻声与患者沟通：“今天，您感觉切口有没有舒服一些？等一会儿换药的时候，会有点儿凉，我动作轻一点儿，您要是觉得疼或者不舒服，随时跟我说，咱们就停下来缓一缓。”温柔的话语像一剂安慰剂，渐渐驱散了患者对换药的恐惧。
即便在轮转到其他病房负责患者时，唐利芹也会特意去查看造口袋情况，询问：“今天有没有漏液？”
哪怕值夜班，次日下夜班前（已经连续工作12小时），唐利芹也会坚持完成患者的造口护理任务后再离开医院：“换完药，您能舒服点儿，我下班也放心。”朴实的话，彰显了人文关怀。

护理成效：技术与温情共筑康复之路

在唐利芹精湛技术和人文温度的双重守护下，患者的康复进程显著加快，腹部切口顺利愈合，造口功能恢复正常。
患者说：“唐护士不仅技术好，心思也细腻。以前我最害怕换药，现在唐护士一过来，我就不紧张了。有时候，唐护士下了夜班还特意帮我换药，这么负责的护士，真是太难得了！”
有效的护理干预不仅减轻了患者的生理痛苦，还缓解心理焦虑。

专业回响：多角度推动护理质量提升

唐利芹攻克复杂造口护理难题，为同类病例的护理提供了可复制的“分层防护”技术方案，更诠释了“技术为骨、人文为魂”的现代护理理念。既深耕专业技术、破解临床难题，又坚守人文初心、温暖患者心灵。
妇科护理团队聚焦临床护理中的难点问题，以技术创新提升护理硬实力，以人文关怀增强护理软实力，通过“个案积累-经验总结-技术推广”的路径，将优质护理服务转化为患者的实际获益，用专业与温暖守护每一位患者的生命尊严。
 （作者供职于河南省人民医院）