□孙平平

在门诊药房工作期间，我观察到一个现象：14岁以下青少年精神障碍患者数量逐年攀升，其中相当一部分因未按时按量服药，导致病情反复发作。这些青少年常出现漏服、藏药、假服药，甚至直接拒绝服药等行为，而此类行为往往直接或间接造成康复进程延缓，甚至治疗失败。
青少年患者拒服精神类药物的原因复杂多样，病耻感是重要的诱因。青少年正处于自尊心敏感的特殊阶段，格外在意同伴评价，担心服药时被同学发现而被贴上“精神病”的标签，由此产生强烈的服药抗拒心理。药物副作用也不容忽视，多数精神类药物在起效初期，可能引发嗜睡、体重增加等反应。对于格外关注外在形象的青少年而言，身材变化或因嗜睡遭老师批评，都可能成为他们拒绝服药的理由。此外，对药物的误解与恐惧心理普遍存在，当前互联网信息良莠不齐，一部分辨别能力较弱的家长或青少年，容易被“精神类药物伤大脑”“让人变傻”“会成瘾”等错误信息误导，因过度恐惧而自行停药，最终降低了用药依从性——青少年耐心有限，若用药流程繁琐或短期内未见明显效果，便容易放弃坚持。
不规范服药的危害不容小觑。不规范服药会导致病情反复或加重，长期如此还会降低药物疗效，引发治疗抵抗，大幅增加后续治疗难度。对于多数精神障碍患者来说，过早停药是病情复发的最常见原因，而持续的病情波动，会严重影响青少年的学业发展、社交功能与家庭关系，形成“病情不稳、功能受损、抗拒治疗”的恶性循环。
改善青少年患者用药依从性，需要构建支持性环境而非单纯指责或强制，家长的角色尤为关键。家长要从“监督者”转变为“同盟军”，主动与孩子平等沟通，真诚倾听其服药顾虑与内心感受，让孩子明确家长的立场是帮助而非控制。同时，医生要向孩子清晰解释病情，强调精神障碍如同“心灵感冒”，与躯体疾病并无本质区别，规范治疗是完全可以康复的，从而减轻其病耻感。若孩子服药后出现副作用，家长切勿自行决定减药或停药，应第一时间与医生沟通，医生可以调整用药剂量、更换药物或开具辅助药物等方式解决问题。此外，借助“一周药盒”、手机、闹钟等工具建立提醒机制，也能有效降低漏服情况。
在此，我也想对青少年患者说：“你的真实感受对治疗至关重要，服药后的任何不适或困惑，都应及时告知医生或家长。服药绝非软弱的表现，而是勇敢面对疾病、主动自我拯救的积极态度。药物起效需要时间，康复也需要一个过程，请给药物多一份信任，也给自己多一分耐心，静待身体恢复‘满血’状态再重新出发。”
提高青少年患者用药依从性，本质上是一场关乎理解与协作的“长跑”。唯有患者、家长与医生三方站在同一战线，以信任为基础，以科学为指引，共同面对疾病挑战，才能为患者的心理健康筑牢保障，助力他们顺利走出疾病阴霾。
 （作者供职于郑州市第八人民医院药学部）