□席娜
夜幕低垂，在郑州市第八人民医院东院区心境障碍二科病区，大科主任奈效祯办公室的灯光依旧明亮。自晨光微曦时，步履匆匆踏入病区，到夜色渐浓时，奈效祯已经工作了十几个小时，脚下的步数早已突破一万步。即便如此，办公桌上堆叠的病历、待梳理的诊疗方案，仍让他无法停下手头工作。
作为掌管着成瘾医学科、儿童青少年心理科等5个病区的大科主任，奈效祯每天总感觉时间不够用，诸如每周要进行2次司法鉴定、坐5次门诊，还要带教查房、进行疑难病例会诊等工作，把他的日程表填得满满当当。
对奈效祯而言，从1992年选择穿上白大褂那天起，就养成了“当日事当日毕”的习惯。33年的奔忙，守心中之诺言、扛肩上之责任，奈效祯始终如此。他把一步步走得扎实，步步烙印着一个医者对生命的敬畏与执着。
注重细节，抽丝剥茧寻真相
心境障碍二科西区病区为无陪护封闭管理模式病房，主要收治女性器质性精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病患者。这些患者的病情复杂难辨，考验着医生的医术和对细节的捕捉能力。
3个月前，一位66岁的患者来医院就诊。患者4年前出现躯体不适、入睡困难，先出现右下腹部疼痛、大便干燥呈球状，后出现头晕、走路有踩棉花感。患者先后到多家医院治疗，疗效不佳，已出现视物模糊、手脚发麻等症状，头颅MRI（磁共振成像）检查、腹部CT（计算机层析成像）增强检查均未发现异常。
2023年，患者在当地精神专科医院被诊断为“焦虑抑郁”，服药后睡眠有所改善，但是反复跟家人诉说头晕、腹痛、手脚发麻等不适。奈效祯与患者详细沟通后，诊断其为“躯体形式障碍”。这种疾病的特殊表现就是以身体部位疼痛、酸麻等不适，伴有焦虑、睡眠障碍等。奈效祯为患者治疗1个月后，患者症状消失，康复出院。
奈效祯说：“在诊断中注重细节很重要，医生要认清症状，把每个环节都考虑清楚。一些疑难精神疾病的原因是大脑神经递质紊乱。大多数人对精神疾病的认识存在局限性。不少患者康复出院后，不遵照医嘱服药，导致病情反复发作，多次住院。”
温暖呵护，为孩子驱散阴霾
在日常坐诊中，奈效祯发现，初中生、高中生就诊率逐年上升。多数孩子不愿意上学，跟父母对抗，沉迷于游戏中，甚至有些孩子用小刀划伤自己。
2022年，初二学生淇哲（化名）的就诊经历，让奈效祯至今印象深刻。一次因迟到被老师批评后，淇哲突然变得格外敏感。同学聚在一起说话，淇哲就怀疑同学在议论自己。淇哲被这种“被针对”的感觉吞噬着，甚至整夜睡不着觉，渐渐出现耳鸣等症状，甚至产生“活着没意思”的念头。淇哲把自己关在房间里，不与任何人交流，后来出现情绪暴躁、把自己的胳膊划伤，以及打骂父母、砸东西等。
奈效祯接诊后，了解了淇哲跟同学的关系，评估有没有冲突等情况，认为淇哲只是情绪问题。奈效祯用小剂量的舍曲林为淇哲治疗焦虑；同时，教淇哲正确认识情绪问题，并拿来传统文化方面的励志书籍，鼓励淇哲阅读并写出感悟。治疗1周后，淇哲的病情好转；1个月后，淇哲康复出院。淇哲在家又坚持巩固服药3个月。奈效祯在回访中从淇哲的爸爸口中得知，淇哲不仅变得孝顺，还努力学习。
还有不少与淇哲情况类似的青少年。奈效祯有时会心疼地拉着孩子的手问：“你划伤胳膊、手腕，这样做不痛吗？”孩子往往会捂着手腕上的伤痕说：“我疼，但是这种疼比起心里的难受要舒服点儿。划一下，疼痛瞬间的刺激，让心里反而不难受了。”
“青少年这种伤害自我的情绪压力释放方法，让家长无法接受。”33年的临床经验，让奈晓祯对青少年问题有着更深的理解。在奈晓祯看来，孩子并非真的有病，而是在这个年龄阶段，自我独立意识觉醒，与家长、学校观念冲突造成的情绪问题：孩子的压力及焦虑情绪持续积累，没有合适的释放渠道。
治病治心，在共情中获得信任
38岁的郑州患者丽婷（化名），20年前出现精神失常，常凭空听到有人命令她去喝药的说话声音，自言自语。丽婷曾两次自杀未遂，被家人带到某精神病医院治疗，被诊断为“精神分裂症”。丽婷经过抗精神病药物治疗后好转，但是因未能按时服药，病情时好时坏。
3个月前，丽婷病情加重，无故哭闹、乱发脾气，家人带丽婷来到郑州市第八人民医院就诊。奈效祯接诊后发现，患者说话口齿不清，答非所问，并且不配合治疗。奈效祯询问家属得知，患者发病前说话清楚，口齿不清是近几年开始并逐渐加重的。奈效祯诊断患者为“脑器质性精神障碍”。头颅CT检查结果显示，双侧后脑室后角张大，考虑囊肿可能。CT检查结果证实了奈效祯的判断，让患者转诊到综合医院进一步治疗。
“除了专业的治疗，更多的时候是做一个安慰者。在共情、理解和接纳中获得信任，进而找到致病因素。”奈效祯坦言，精神疾病不易治愈且易复发的主要原因是心理因素。药物只是控制了疾病的症状，当遇到社会心理因素的刺激时，有可能复发。
长期以来，人们对精神疾病患者的定位是精神错乱、灵魂扭曲、让人恐惧和不安等，也导致大多数人对精神疾病有羞耻感，不愿意到医院求助。奈效祯呼吁，希望大家能够把精神疾病当成是一种常见的内科疾病，用包容和理解的眼光去看待精神疾病患者。
医道精微，惟怀敬畏，方不负性命相托。奈效祯注重团队文化建设，以提高疗效为核心，以关心团队成员成长为基础，凝心聚力为患者提供优质服务。面对“口碑”外扬，奈效祯视之如履薄冰。在他看来，这并非追逐虚名，而是源于无数个日夜守护生命时的寸心所系，是用药时的谨慎，是诊室里一句耐心的解答，更是诊疗决策时对患者福祉的权衡。此“名”无形，却凝聚着众多患者的信任。
（作者供职于郑州市第八人民医院，本文由杨须整理）
