□于炎术  文/图

   3个月前，李女士（化名）感到腰背部持续疼痛，伴有左上腹束带感，休息后症状无缓解，日常活动深受影响。她在家人的陪同下辗转多家医院就诊，但一直未明确病因，症状仍然存在，这让她痛苦不已。
    后来，李女士抱着一线希望来到河南省胸科医院骨科就诊。骨科专家团队迅速为她安排了一系列检查。相关检查结果提示：QB-SPOT（结核分枝杆菌效应T细胞检测）阳性、PPD（结核菌素皮肤试验）强阳性，PET-CT（正电子发射计算机断层显像-计算机层析成像）检查结果提示T7、T8椎体骨质破坏。这些检查结果提示胸椎结核。
    李女士很高兴，说终于找到病因了。
    骨科专家符孔龙带领手术团队，为李女士制定了手术方案：拟行胸腔镜下病灶清除术+人工椎体置换+植骨融合内固定术。符孔龙说，虽然李女士的病情较复杂，但是应用微创技术不仅能够精准清除病灶，还能最大限度地减少对身体其他组织的损伤。
    李女士入院后，经过近3周的抗结核治疗，具备手术指征。手术团队立刻安排手术。主刀医师徐林飞在李女士的右侧胸壁开了一个约6厘米的小切口，然后将胸腔镜缓缓置入其体内，清楚地看到发生病变的T7、T8椎体已被结核分枝杆菌严重破坏，周围有大量干酪样坏死物质。徐林飞用超声骨刀彻底清除病灶，精准植入人工椎体和异体骨材料，随后用椎弓根钉-棒系统完成内固定。术中可见植入物位置良好。
    目前，李女士恢复良好，可在床上适当活动，后续将接受规范系统的治疗和康复训练。
    （作者供职于河南省胸科医院）

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胸椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱特异性感染性疾病。有以下高危因素：
‌    1.免疫力低下‌。营养不良、生活方式不健康（如长期熬夜）者及‌艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂患者易出现此类问题。
    2.环境与接触史‌。与活动性肺结核患者密切接触，或居住在拥挤、通风不良的环境里。‌
    3.其他诱因‌。有胸椎外伤或手术史（局部组织损伤易感染）‌，或既往结核病未得到规范治疗。‌