□郑学农

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，其临床表现主要包括典型症状与伴随症状，前者有眼干、口干、咽喉干燥、皮肤湿润度降低、生殖器官干燥及关节疼痛等，后者则可能出现咳嗽、呼吸困难、乏力、食欲减退等情况。该病症状存在显著的个体差异，严重程度因人而异。
现代医学对干燥综合征的描述，从中医视角来看，大致可归属于阴津亏虚、燥热内蕴，进而波及肺经的范畴，主要表现为皮肤及肺系孔窍缺乏津液滋养。现代医学认为，该病与人体免疫功能系统紊乱相关，提示病位较深，治疗难度较大。在临床实践中，干燥综合征较为常见。
现代医学多将其归为类风湿相关的难治性疾病，这种认知在一定程度上影响了临床用药：一方面，易让人将其视为边缘性难治疾病，从而动摇治愈的信心；另一方面，若固守滋阴清热的传统治则而缺乏突破，容易导致患者长期服药却难以见效。然而，不寻求突破便难以找到出路。西医治疗此类疾病，多采用毒性药物缓解部分症状或使用激素等治疗方法，尚未有根本性调理方案，因此难以取得实质性进展。
近期，一位患者在笔者调整诊疗思路后取得了显著疗效，其眼干、口干、皮肤干燥等症状明显改善，基本达到临床治愈标准。这一案例颇具启发性意义，促使笔者决心记录整个诊疗过程中思路的转变与突破。
该患者此前一直接受中医药治疗，患者对疾病的难治性有充分认知，态度积极，按时复诊。但在相当长的一段时间内，治疗并未取得明显的进展。为了不辜负患者的信任，笔者决定调整治疗思路。联想到既往“治气不效则改治血，多获奇效”的经验，笔者思考能否通过活血法实现燮理阴阳的目标。从中医辨证来看，尽管患者未表现出明显的瘀血体征，但是基于气血分属阴阳两面的理论，依据排中律，病位若非在气便可能在血，且不排除存在难以察觉的潜在因素。基于这一思路，笔者最终选用血府逐瘀汤进行治疗。思路调整很快带来转机，在短时间内就取得了超越以往治疗的效果：患者眼干、口干症状解除，皮肤干燥状况改善，伴随症状也逐渐消失。
由此案例可见，对于一切与免疫相关的疾病，若常规治疗未能迅速见效，便应及时调整思路。在基层临床实践中，虽然缺乏高、精、尖的研究条件与实验设备，但是此类临床探索本身便是极具价值的研究。
古人云：“言不可治者，未得其术也。”无论西医对疾病如何命名，无论其被归为何种边缘性疾病，只要坚守中医思维，辨证施治往往有意外收获。
 （作者供职于延津县中医院）