□李爱军

现代社会，年轻人生活节奏加快，工作压力大，长期存在熬夜、频繁饮酒、高脂饮食等不良生活习惯，导致身体长期处于亚健康状态，使肝脏负担过重，进而引发体内肝胆湿热、气机运行失调，出现腹胀、大便不爽、肝火旺盛、湿热下注等症状，下焦湿热还可能引起外阴部瘙痒、皮疹等问题。
龙胆泻肝丸是“清肝胆、利湿热”的经典方剂。其药物成分中的龙胆、黄芩等药材，具有清热解毒、清肝利胆的作用，不仅能有效缓解肝胆湿热引起的各种症状，还能改善肝脏功能，促进体内湿热排出，从而使身体恢复阴阳平衡状态。
方剂溯源
龙胆泻肝丸来源于清代医学家汪昂《医方集解》中的龙胆泻肝汤。
龙胆泻肝汤的雏形可追溯至金元时期，由“金元四大家”之一的李东垣在其所著《兰室秘藏》和《东垣试效方》中均有记载，最初以汤剂形式出现，主治肝胆实火和下焦湿热。历代医学家对该方剂多次进行加减化裁，足见其临床使用价值。
清代医学家汪昂在《医方集解》中对原方进行了调整和完善，正式命名为龙胆泻肝汤，进一步明确了其“清肝胆、利湿热”的功效，使其得以流传下来。
从汤剂到丸剂，跨越数百年，从李东垣的初创到汪昂的改良，再到现代对其安全性的规范，龙胆泻肝丸凭借“泻肝而不伤正，利湿而不伤阴”的特点，经过历代医学家的传承与发展，至今在现代临床上仍有着广泛的应用。
成分解读
龙胆泻肝丸的药物成分包括龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）、当归（酒制）、生地和甘草（炙）等中药。
君药 龙胆，味苦、性寒，能清热燥湿，泻肝胆之火。
臣药 黄芩，味苦、性寒，可泻火解毒、清热燥湿；栀子，味苦、性寒，可清热利湿、泻火除烦、凉血解毒。二药配伍，以助君药清热除湿之功。
佐药 车前子，味甘、性微寒，能渗湿止泻、利尿通淋；泽泻，味甘、性寒，能利水渗湿、泄热、化浊降脂；木通，味苦、性寒，能清心除烦、利尿通淋；当归，味甘辛、性温，能补血活血、调经止痛；生地，味甘、性寒，能清热凉血、养阴生津；柴胡，味苦辛、性微寒，能疏肝解郁、解表退热。六药配伍，既清热利湿，导湿热下行，又养血滋阴、疏肝理气，以防苦燥伤阴。
使药 甘草，味甘、性平，可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛。
以上诸药配伍，清利并行，泻中有补，降中寓升，共奏疏肝利胆、清热除湿之功。
功能主治
龙胆泻肝丸具有“清肝胆、利湿热”的功效，主要用于治疗肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤、湿热带下等。
现代研究与应用
现代研究 现代药理研究结果表明，龙胆泻肝丸具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗过敏、增强免疫功能等作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及过敏反应等有抑制作用；能减轻炎症反应，缓解组织水肿；可调节机体免疫功能，增强机体抵抗力；还有保肝、利胆作用，对更年期综合征、痛风有辅助治疗作用。
现代应用 在临床应用中，龙胆泻肝丸被广泛用于多种疾病的治疗。在皮肤科，龙胆泻肝丸常用于治疗带状疱疹、湿疹、痤疮、脂溢性皮炎等属于肝胆湿热证者；在妇科，龙胆泻肝丸可治疗带下病、前庭大腺炎等；在男科，龙胆泻肝丸对阴囊潮湿、前列腺炎等有一定作用；在五官科，龙胆泻肝丸可用于中耳炎、急性结膜炎等。
用药指南
龙胆泻肝丸为黄褐色的大蜜丸，味苦、微甜。
剂型选择 目前，市面上的龙胆泻肝丸有传统的丸剂（大蜜丸、水丸和浓缩丸）、片剂、颗粒剂、口服液等剂型。大蜜丸药性缓和，适合需要长期调理的患者；水丸溶解快，易保存；浓缩丸高度浓缩，剂量准确；片剂质量稳定，携带方便；颗粒剂吸收快，显效迅速；口服液服用剂量小，起效快。
用法用量 口服龙胆泻肝丸，宜用温开水送服。具体用量为：大蜜丸每次1丸~2丸，每天2次；水丸每次3克～6克，每天2次；浓缩丸每次8丸，每天3次；片剂每次4片~6片，每天2次~3次；颗粒剂每次6克，每天2次；口服液每次10毫升，每天3次。
禁忌证及注意事项
禁忌证 患者服药期间，忌烟酒，不要吃油腻、辛辣等刺激性食物；对龙胆泻肝丸过敏者禁用。因该药性味苦寒，久服易伤脾胃，故脾胃虚寒者、孕妇、年老体弱者、大便溏软者慎用。
注意事项 患者服药期间，不宜同时服用滋补性中药；有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者，应在医师或药师指导下服用龙胆泻肝丸。如果服用该药时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应，患者应立即停药并及时就诊。
 （作者供职于郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）