□吴站峰

多发性动脉炎是主要累及大动脉及分支血管壁的慢性肉芽肿性炎症，是一种自身免疫性疾病，临床表现为发热、体重下降、肌肉关节疼痛、胃肠道症状等。西医治疗以糖皮质激素为主，必要时加用免疫抑制剂。
笔者以中药为主治疗多发性动脉炎，疗效显著。下文中的患者服药两周后，血常规检查结果显示：C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子等指标明显降低，临床症状减轻。患者服药1个月后，相关检查结果均为阴性，症状消失，体重增加。
初诊：柏某，男性，57岁，曾在多家医院治疗多发性动脉炎，但效果欠佳，且一直服用糖皮质激素治疗，相关检查结果数值持续升高，后续治疗还应用了环磷酰胺等。2023年10月，患者向笔者寻求中医药治疗。检查结果：C反应蛋白26毫克/升，红细胞沉降率34毫米/小时，类风湿因子显示为阳性，血压偏高；面色苍白，虚胖，身体乏力，饮食不佳，关节疼痛，舌苔白、厚腻，脉滑数。
根据患者的临床表现，笔者选用平胃散（燥湿健脾、行气和胃）和四妙勇安汤（清热解毒、活血止痛）进行治疗。
方药：苍术12克，厚朴12克，陈皮10克，黄连6克，金银花18克，玄参12克，当归10克，薏苡仁18克，白术15克，茯苓12克，藿香10克，炙甘草6克。共7剂。水煎，每天分2次服用。
二诊：患者关节疼痛减轻，食欲有所改善，血压较前下降，虚胖，舌苔白腻。效不更方，笔者嘱咐患者继服7剂。
三诊：患者在当地医院进行相关检查，结果显示各项指标明显降低，症状减轻。患者自觉腹部冰凉，喜欢吃热饭。根据患者的症状，笔者在原方中加入温中驱寒的干姜、清泄湿热的泽泻、清热化痰的贝母及少量黄芪。
方药：苍术12克，厚朴12克，陈皮10克，金银花18克，玄参12克，当归10克，薏苡仁18克，白术15克，茯苓12克，藿香10克，黄芪15克，干姜10克，贝母8克，泽泻10克，炙甘草6克。共7剂。水煎，每天分2次服用。
四诊：患者症状明显好转，效不更方。
五诊：患者苔白消失。改用三仁汤和四妙勇安汤进行治疗。三仁汤，清利湿邪、宣畅气机；四妙勇安汤，清热解毒、活血止痛。
方药：杏仁10克，薏苡仁15克，白蔻仁10克，半夏10克，厚朴12克，滑石15克，玄参12克，金银花18克，苍术12克，茯苓12克，当归10克，大腹皮12克，炙甘草6克。
六诊：患者湿邪已祛大半，舌苔改善明显。笔者考虑患者久病必虚，改用一诊方药，并加入补虚的药物党参和黄芪，以及活血化瘀的桃仁、红花进行治疗。
方药：苍术12克，厚朴15克，陈皮10克，当归8克，赤芍12克，玄参10克，金银花18克，薏苡仁15克，黄芪18克，党参15克，桃仁10克，红花12克，茯苓12克，藿香10克，炙甘草6克。
七诊：效不更方，笔者嘱咐患者服药后再次进行检查，结果均正常。笔者嘱咐患者将糖皮质激素用量减少。
九诊、十诊：用方如旧，患者服完十诊方药后，未再来就诊。患者给笔者发来信息称，因工作调动要到外地工作，无法继续服用中药，仅服用糖皮质激素，用量为调整后的剂量。
半年后患者返乡到笔者处致谢，“满月脸”已经消失，腹型肥胖明显改善，可以正常工作，病情无加重趋势，各项检查指标正常。
（作者供职于灵宝市西闫乡卫生院）