□李梦雨 司文艳 范雪燕

   轮状病毒属于双链核酸病毒，在全球范围内广泛传播，是导致婴幼儿严重腹泻的常见原因之一。它主要通过粪-口途径传播，比如接触被污染的物品、水源或食物，也可通过呼吸道飞沫传播。病毒进入人体后，主要侵袭小肠上皮细胞，并在细胞内复制繁殖，导致小肠黏膜细胞受损，引发肠道吸收功能障碍。大量肠液积聚在肠腔内，进而引发腹泻。其潜伏期通常为1天~3天，起病较为急促，常伴有发热、呕吐和腹泻症状。大便通常呈黄色水样或蛋花汤样，没有腥臭味，每日排便次数从数次到数十次不等。严重者可能会出现脱水、电解质紊乱和酸中毒等并发症。

病例分析及风险评估

   一名2岁的男性患儿，3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5摄氏度，每日腹泻4次~5次，大便呈黄色糊状，无皮疹及抽搐等不适症状，在当地医院口服药物治疗（具体不详），效果差，反复高热，腹泻症状无减轻。为寻求进一步诊治，患儿家属带患儿来到我院就诊。我院急诊以“肠炎”为诊断将患儿收治入院。入院后，遵循医嘱给予抗感染治疗。听诊发现，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。入院时对患儿进行化验，结果显示，C反应蛋白为25毫克/升（参考范围：0毫克/升~10毫克/升），提示患儿存在较大的细菌感染可能性，炎症反应较为强烈。大便查验结果表明，轮状病毒呈阳性，提示患儿感染了轮状病毒。
    入院后，医护人员根据患儿的入院记录以及日常活动情况，对患儿当前的健康危险因素展开综合评估。患儿目前的护理重点在于：监测生命体征、开展疾病相关知识指导以及预防并发症。

护理措施

   病情观察
    护理人员应密切观察患儿的体温、心率、呼吸、精神状态等情况，以及腹泻的次数、粪便的性质等症状的变化，同时密切关注患儿有没有出现新症状。注意查看患儿嘴唇、皮肤黏膜的干燥皱缩情况，眼窝、前囟的凹陷程度，以及眼泪、尿液的量。记录液体的出入量，动态观察补液后脱水症状是否有所改善。每日监测患儿体温，警惕高热惊厥的发生。及时发现并处理可能出现的并发症，如酸中毒、电解质紊乱等。

   感染防控护理
    护理人员和陪护人员需严格遵循手卫生规范。在开展各项护理操作时，要严格恪守无菌技术原则，防止交叉感染。要保持病房环境的清洁卫生，定期消毒。同时，限制探视人员数量，减少病房内人员流动，降低感染风险。患儿出院后，护理人员需对病房进行终末消毒。

   皮肤护理
    保持会阴部及肛周皮肤干爽，及时对臀部皮肤进行清洁。腹泻后，用温水冲洗，避免用力擦拭。清洗时，应遵循从上至下的顺序，以防肛门部位的细菌污染尿道口。洗完后，用干毛巾或干棉布将水分吸干，而非擦干。同时，要注意检查皮肤状况，若发现皮肤发红，可涂抹5%的鞣酸软膏或40%的氯化锌油，并进行片刻按摩，以促进局部血液循环。

   饮食护理
    护理人员应对患儿家属开展饮食护理知识宣教，合理调整患儿的饮食结构，确保患儿营养摄入充足。
    在感染期间，患儿的饮食应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，比如米汤、米粥、面条等。进入恢复期后，可逐步增加富含铁、锌的食物，以此促进肠道修复。添加辅食时，需严格遵循“由少到多、由单一到多样”的原则，防止引入新食物对肠胃造成刺激。
    此外，护理人员应鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐，以补充因多次腹泻而流失的水分。必要情况下，可给予静脉营养支持。同时，要叮嘱患儿家属避免让患儿饮用含糖饮料、果汁或者食用高脂肪食物，以防加重腹泻症状。

   心理护理
    轮状病毒感染多发于婴幼儿，他们表达能力欠佳。由于本病通常起病较急，且腹泻持续时间长，患儿易烦躁、啼哭，这些表现往往会使家长产生心理负担。同时，家属对该疾病知识了解不足，容易情绪焦虑。
    因此，在护理过程中，应针对本病的特点、治疗方法以及用药等，向家长耐心讲解，这有助于减轻患儿家属的心理负担，获得患儿家属的配合。

   健康教育
    护理人员应当为患儿及其家属做好健康宣教工作，向家长详细介绍轮状病毒的相关知识。家长及照护者在接触患儿前后、处理患儿排泄物之后，应使用肥皂和流动水彻底清洗双手。洗手时间不少于15秒。
    同时，要定期对患儿的玩具、餐具进行高温消毒。培养良好的卫生习惯，注重食物的新鲜度，鼓励患儿加强身体锻炼，以增强抵抗力。
    此外，需留意气候变化，防止患儿受凉或过热。在轮状病毒感染高发期，尽量减少带患儿前往人群密集的场所。
 （作者供职于许昌医院）