□徐爱玲

   “吸氧越多越好，我每天都将氧流量开到5升/分钟。”“等到气短了再吸氧，平时不用佩戴仪器。”这些错误的认知正在悄然夺走慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的生命。我国40岁以上人群患慢阻肺的概率高达13.7%，其中约30%需长期氧疗。吸氧时若操作不当，会导致二氧化碳潴留、呼吸衰竭。本文通过分析慢阻肺患者的吸氧误区，提醒广大患者及其家属要严格遵循科学氧疗规范，避免因不当吸氧而加重病情甚至危及生命，守护好患者的每一次呼吸。
    四大误区与真相
    误区1：高流量吸氧能更快缓解症状
    患者自行将氧流量调至3升/分钟~5升/分钟，认为“氧气越多越舒服”。
    致命风险：慢阻肺患者多存在慢性高碳酸血症，高流量吸氧（＞2升/分钟）会抑制呼吸中枢，引发二氧化碳麻醉（死亡率达40%）。
    正确做法：严格遵医嘱，采用低流量持续吸氧（1升/分钟～2升/分钟）；目标血氧饱和度维持在88%～92%，避免追求95%以上。
    误区2：只在呼吸困难时吸氧
    患者日常不吸氧，仅在活动后气促时短时间吸。
    病情恶化机制：间歇吸氧会导致肺动脉压反复波动，加速肺心病进展。
    正确方案：每日吸氧≥15小时，尤其夜间持续吸氧（睡眠时低通气风险最高）；外出时使用便携式制氧机，保证氧疗的连续性。
    误区3：家用制氧机无须维护
    不更换滤网、湿化瓶长期不消毒、忽视氧浓度检测等。
    感染风险：发生污染的湿化瓶会滋生铜绿假单胞菌，导致重症肺炎；滤网堵塞会使氧浓度从93%降至70%，等同于无效吸氧。
    维保清单：进气滤网每周都用清水冲洗，阴干。湿化瓶每2天沸水煮10分钟。每半年请专业机构校准氧浓度。
    误区4：吸氧时无须监测血氧饱和度
    仅凭自我感觉调整氧流量，不监测血氧饱和度。
    隐蔽风险：长期缺氧患者对低氧耐受性强，会自觉症状与实际血氧饱和度不匹配；夜间睡眠中可能出现“隐性缺氧”（血氧饱和度＜85%但无觉醒反应）。
    监测方案：使用指夹式血氧仪，每日记录晨起、活动后、睡前血氧饱和度；购置具有血氧饱和度监测功能的智能制氧机。
    紧急情况的处理
    如果出现二氧化碳潴留，如何识别与处理？
    早期症状：头痛、嗜睡、双手扑翼样震颤。
    急救措施：立即调低氧流量至1升/分钟；开窗通风，取侧卧位，保持气道通畅；拨打急救电话时强调“慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭”。
    氧疗增效联合方案
    呼吸肌训练：缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒）联合膈肌锻炼，每日3组。
    营养支持：高蛋白饮食搭配支链氨基酸，改善呼吸肌功能。
    药物协同：长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）联合吸氧，降低氧耗需求。
    慢阻肺氧疗是一把双刃剑，科学使用可延长生存期10年以上，盲目操作可能会加速死亡。低流量、长时间、严监测是三大铁律，定期进行肺功能评估与医生随访同样重要。
 （作者供职于山东省枣庄市立医院）