□杨琳琳

    阴道炎是一组由多种病原体引起的以阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症为主要表现的妇科常见疾病。阴道炎主要表现为阴道分泌物异常（如白带增多）、颜色及性状异常（如呈灰白色、稀薄泡沫状）、外阴瘙痒或灼烧感等。常见的阴道炎可分为滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等。

    那么，阴道炎应该如何治疗呢？

    一般治疗

    要保持外阴清洁、干燥，不要抓挠。在治疗期间，患者应禁止性生活。用开水烫洗内裤和使用过的毛巾5分钟~10分钟，以杀灭病菌，同时性伴侣要做相应的诊治。

    药物治疗

    滴虫性阴道炎

    1.甲硝唑0.4克，口服，每日2次，连服7日。孕妇及哺乳期妇女慎用。治疗结束后，需要定期随访至症状消失。对症状持续者，治疗后7日复诊。经历3次月经后，复查滴虫均为阴性者方为治愈。

    2.要注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。

    非特异性阴道炎

    1.甲硝唑0.2克，口服，每日3次，连服7日。

    2.甲硝唑栓（1粒）0.5克，外用。睡前洗净外阴后，将药物放入阴道内，每晚1次，连用7日。

    3.克林霉素0.3克，口服，每日2次，连服7日。

    4.克林霉素乳剂0.02克，用阴道使用器注入阴道，每晚1次，连用7日。

    外阴阴道假丝酵母菌病

    1.去除诱因，及时停用广谱抗菌药、雌激素等药物，控制糖尿病。患者应勤换内裤，用开水烫洗使用过的毛巾等生活用品。

    2.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病常采用唑类抗真菌药物。

    （1）局部用药：可选用下列药物放于阴道深部。

    克霉唑制剂：克霉唑阴道片1粒（0.5克），单次用药，或克霉唑栓剂1粒（0.15克），每晚1次，连用7日。

    咪康唑制剂：咪康唑1粒（1.2克），单次用药，或每晚1粒（0.4克），连用3日，或每晚1粒（0.2克），连用7日。

    （2）全身用药：常用氟康唑0.15克，顿服。

    （3）合并妊娠的治疗，以局部治疗为主，禁止口服唑类抗真菌药物。

    萎缩性阴道炎

    1.抑制细菌生长。

    （1）用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液冲洗阴道，每日1次。

    （2）甲硝唑0.2克或诺氟沙星0.1克，每晚放于阴道深部，连用7日～10日，或用保妇康栓等中药制剂、微生态调节剂改善阴道微生态。

    2.补充雌激素，增加局部抵抗力。

    局部外用雌激素软膏，如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏、氯喹那多-普罗雌烯阴道片等。同时，需要性激素补充治疗者，可采用口服雌激素补充治疗。需要注意的是，乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素。

    细菌性阴道炎

    1.全身用药：甲硝唑0.2克，口服，每日3次，连服7日。克林霉素0.3克，口服，每日2次，连服7日。

    2.局部用药：

    （1）克林霉素乳剂0.02克，用阴道使用器注入阴道，每晚1次，连用7日。

    （2）甲硝唑栓（1粒）0.5克，外用。睡前洗净外阴后，将药栓放入阴道深部，每晚1次，连用7日。

    （3）盐酸环丙沙星栓（曼舒林）0.2克，外用，每晚1次，连用7日。

    （4）防止细菌性阴道炎复发，可试用阴道乳杆菌制剂恢复及重建阴道微生态平衡。

    需要注意的是，患者在用药前一定要先做阴道分泌物检查，确定阴道炎的种类，才能对症下药。另外，孕妇、哺乳期妇女及有其他病症的患者要在医师的指导下用药。

    （作者供职于山东省济南市历城区妇幼保健计划生育服务中心）