□石军飞

   根据中医辨证分型理论，骨质疏松症可以分为以下3种类型：
    肝肾阴虚型 患者常有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状。
    肾阳虚型 表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡等。
    脾胃虚弱型 常见食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。
    案例 李某，女性，72岁，患者3年前无明显诱因出现明显腰背部疼痛等不适，症状持续并逐渐加重。目前，患者行走10余米即因腰背部疼痛而被迫停止，卧床休息后可缓解。
    诊断：骨质疏松症。
    治则：特立帕肽注射液。
    患者的腰背部疼痛相较于之前有所缓解。然而，此后该患者并未再按照医嘱进行复查。约3个月前，患者再次出现了腰背部疼痛的症状，同时伴有活动受限的情况。经过卧床进行的保守治疗之后，患者的疼痛稍微得到了缓解。
    根据患者的症状和舌象、脉象（舌淡红、苔薄白，脉沉细），应为肝肾阴虚型骨质疏松症。
    方药：六味地黄丸（加减）。熟地20克，山茱萸15克，山药15克，泽泻10克，牡丹皮10克，茯苓10克，龟甲胶10克，牛膝10克。
    按语：方中熟地，滋补肾阴；山茱萸，补肝肾；山药，补脾阴；泽泻，泻肾火；牡丹皮，清肝火；茯苓，利水渗湿。上述药物进行配伍，起到滋阴补肾、调节阴阳平衡，以及缓解因骨质疏松症引起的腰膝酸软等。
    随访：服用该方剂1个月后，患者感觉腰部疼痛有所减轻。经过3个月的综合治疗，李女士的症状得到了明显改善。患者腰部疼痛减轻大半，可以在佩戴腰围的情况下短距离行走，并且能够做一些简单的家务（如洗碗、擦桌子等）。同时，经过检查，患者腰椎的骨密度有轻微上升趋势。
     （作者供职于内蒙古医科大学第二附属医院）