□刘彦美  文/图

发热是指在致热原作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，并超过正常值0.5摄氏度。体温上升期患者会感到发冷或恶寒，出现寒战、皮肤苍白等现象，机体产热增加。
  寒战是一种机体的生理反应，表现为肌肉不自主快速收缩和舒张，从而导致身体颤抖。寒战一般是身体为了应对寒冷环境、感染、发热前期或其他导致体温调节失衡状况而产生的自我保护机制。此时进行物理降温，会明显增加患者的不适感，加重发抖、寒战症状，引起机体更明显的发热反应。物理降温，体表温度降低，一直达不到疾病体温的阈值，延长体温上升期，也就是延长了发冷、寒战的时间，加重了患者的不适感。因此，不适宜采用物理降温来退热。
  在体温上升期，患者出现寒战，应给予保暖，从而改善发热患者的舒适度。那么，如果患者不想用药或其他原因不能用药怎么办呢？笔者下面主要介绍放血疗法如何治疗发热寒战。
辨证分型
  邪在肺卫 发热恶寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白或薄黄，脉浮数。
  邪热盛实 热不寒，大汗，口渴饮冷，舌苔黄燥，脉滑数或洪大。
  热入营血 高热，神昏谵语，烦躁抽搐，面赤气粗，或喉间痰鸣，或肌肤发斑，呕衄便血，舌质绛，脉细数。

治疗方法处方一
  取穴：耳尖穴、大椎穴。
  辨证分型：适用于邪在肺卫及邪热炽盛型高热。
  操作：先将患者双耳廓皮肤揉红搓热，常规消毒后，用三棱针点刺耳尖2次~3次，然后用手挤压穴位出血，直至血色变为鲜红，再用消毒干棉球按压针孔止血。取大椎穴，常规消毒后，用三棱针点刺2次~3次，并挤捏穴位出血数滴，然后用大小适宜的玻璃罐采用闪火法拔罐，出血量以2毫升~5毫升为宜，留罐时间约为5分钟，每天治疗1次，最长不超过3天。
  处方二
  取穴：督脉两侧选大椎穴、身柱穴、太阳穴、曲池穴、委中穴。
  辨证分型：适用于热入营血型高热。
  操作：局部常规消毒后，用梅花针沿着脊柱两侧叩打出血后，用闪火法拔罐吸附以上部位，留罐5分钟~10分钟，余穴每次取2个~3个，用三棱针点刺放血，再用闪火法使小罐吸附于穴位，留罐5分钟~10分钟。每天1次~2次，热退即止。
  处方三
  取穴：大椎穴、曲池穴、少商穴。
  辨证分型：神昏配水沟穴、十宣穴（以中指为主），烦躁配印堂穴，热入营血配中冲穴。
  操作：常规消毒后，取大椎穴、曲池穴均先用三棱针点刺3次~5次，再用闪火法拔罐令穴位出血5毫升~10毫升；少商穴、十宣穴、中冲穴均用三棱针点刺出血，用手挤压放血5滴~10滴；水沟穴、印堂穴点刺，用手捏起放血。
  在临床治疗重症发热寒战的患者中，放血疗法取得了明显的疗效。根据不同的病证，选取相应的穴位进行治疗，效果显著。
  （作者供职于河南省鹤壁市中医院）