□丁显飞 周学良
初诊 患者黄某，男性，25岁。
  患者连年高考落榜，心情抑郁，精神不振，肢体倦怠，胸闷，嗳气频作，纳谷不馨，失眠多梦，心悸不宁，舌质淡，苔薄白，脉弦细。患者婚后发现性无能，更增烦恼，在某医院进行治疗后，疗效不佳而求助于笔者。笔者先给予针刺治疗，取关元穴、三阴交穴、命门穴、肾俞穴等，亦未见显效，遂改投疏肝理气解郁之剂。方用柴胡疏肝散（加减）。
西医治疗
  西医诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍是指在有性欲时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定的硬度，但是不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿分为先天性和病理性两种，前者不多见，且不易治愈；后者多见，且治愈率高。对于阳痿，西医无特效药，主要是对症治疗。
  克罗米芬连续服药法 每天口服50毫克，连续服用3个月，中间不停顿。
  克罗米芬循环服药法 每天口服25毫克，连续服用25天，之后休息5天，连续服用半年。
　　睾酮反跃疗法 肌注丙酸睾酮50毫克／次，每周3次。
中医治疗
　　辨证 阳痿。
  证属 肝郁气滞，精血不足。
  治则 疏肝解郁、固肾生精。
  方药 春柴胡10克，炒枳壳10克，川芎8克，白芍10克，制香附10克，郁金10克，青皮、陈皮各8克，炒白术10克，茯苓12克，炒酸枣仁12克，炙甘草6克。共5剂，分早、晚两次服用。
  二诊 服药5剂后，患者饮食增加，精神较好，心悸、失眠等显著好转。笔者嘱咐患者暂避房事，继服原方。去年随访，患者已得一子。
　　体会 阳痿首载于《黄帝内经》。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘之品、湿热内侵等。其病理变化为肝、肾、心、脾受损，经络失畅，宗筋失养而致。临床辨证，应辨清病情之虚实，病损之脏腑，虚实之夹杂。肝郁不疏者，宜疏肝解郁；湿热下注者，宜清利湿热；虚证，应补益。命门火衰者，宜温补下元；心脾血虚者，宜补益心脾；惊恐伤肾者，宜益肾宁神；虚实夹杂者，可先治标后治本，亦可标本同治。
   （作者供职于郑州大学第一附属医院）