□刘晓静

“阿姨，您一定要戴好口罩！”“阿姨，您最近血象指标比较低，一定注意饮食卫生，做好手消毒。”“阿姨，您昨晚休息得好吗？在抵抗力低的时候，一定要保证睡眠质量。”在河南科技大学第二附属医院血液科病房，类似的嘱托在病房内随处可以听到，如涓涓细流滋养着患者的内心，帮助患者和家属树立战胜“病魔”的信心。
血液科的患者多为需要化疗的患者，化疗后存在7天~10天的骨髓抑制期。这段时间血液内白细胞含量降低，影响人体的免疫功能，极易引发感染。此时，患者的基础护理、日常生活的注意事项就显得尤为重要，这需要专业的护理团队把控细节，加强宣教，做好日常护理。笔者的做法是，认真做好生活护理、患者自我管理、导管维护、心理管理等方面的专科护理，竭尽全力，为化疗患者的早日康复保驾护航。

日常饮食

俗语说：“体弱病欺人，体强人欺病。”饮食护理对于疾病的治疗起到了重要的作用。除了确保食物新鲜、卫生，还要注意以下细节。
食物要现买现吃，严格遵守保质期。患者可多食用富含蛋白质的食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、黑芝麻、大枣、花生等，为白细胞的再生提供原料；避免食用高脂肪食物，如油炸和刺激性食物。
接受化疗的患者本身虚弱，再加上药物后的副作用，容易出现恶心呕吐、腹泻腹胀等症状。此时，患者可采取少量多餐的进食方法。呕吐严重者，2小时内应避免进食，以减少不适感；清淡饮食，多喝水，吃新鲜的蔬菜和应季水果等；处理食材时勤洗手；厨具、餐具需要生、熟分开。
尽量选择能去皮的新鲜水果，如橘子、香蕉等，可根据患者的病情调理饮食，也可补充电解质。患者因为病情及治疗等原因导致食欲不佳、消化不良时，可给予半流食或软食，如粥、蛋羹、豆制品等。

生活环境

舒适、安全的生活环境，不仅有利于人体健康，还可以让自己的身心愉悦。这对于血液系统疾病的患者来说，也不例外。
由于患者常年接受化疗，身体大多比较虚弱，笔者建议患者及家属，室内每日至少开窗通风2次，每次不少于30分钟。
由于秋季气温较凉爽，空气干燥，每日通风时注意不要直接冲着患者吹，避免患者着凉，增加感冒的概率。
住院期间，患者及家属尽量减少互串病房及探视，避免交叉感染，严格、规范佩戴口罩。
室内的物品保持清洁、干燥，对重点部位进行预防性消毒，如经常接触的床旁桌椅和地面。
及时清理垃圾和腐坏食物，尤其是擦过鼻涕和吐痰用过的卫生纸，垃圾桶尽量远离患者。
避免外部不利环境对身体的影响，从而降低感染的概率。

自我管理

患者需要严格做好个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所。必要时接种疫苗，增强自身免疫力。
在治疗过程中，患者需要严格遵照医嘱用药，不得擅自改变药物剂量或更换药品，以免影响疗效或引发不良反应。
无论是原发病导致的并发症，还是长期服用药物引起的并发症，都需要患者谨慎对待，切勿拖延。
患者应根据自身的状况选择适宜的运动方式。散步、慢跑、练八段锦等，均可以适当增强患者体质，促进康复。
患者应选择合适的时间进行适度运动。在贫血或症状严重时，患者应减少活动量，以不感到疲劳为原则。家属应提供必要的照顾与监督，确保患者安全，防止因身体虚弱而发生的磕碰或摔倒等意外。

导管维护PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉）导管被誉为“血液病患者的生命线”，留置时间可长达1年，特别适用于长期化疗的肿瘤患者。那么，在日常生活中患者应如何做好PICC导管的居家管理呢？
PICC导管置入后，患者可以淋浴，但是不能盆浴、泡澡。淋浴前要做好准备工作，避免导管与水直接接触，建议患者洗澡后立即进行导管维护。
导管置入基本不影响患者的正常生活。患者可以做一般家务，如洗碗、扫地、洗脸、拧毛巾等，但不可拖地，置管侧手臂不可提5千克以上重物，起床时不可用力撑床。
携带PICC导管的患者每周应到医院请专科护士进行导管维护，避免发生感染。携管患者需要注意保持导管周围皮肤的清洁干燥，当发现导管贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况，即使未到导管维护时间也应及时去医院进行处理。
穿衣服时，建议先穿置管侧手臂，再穿对侧。脱衣服时，先脱对侧手臂，再脱置管侧手臂；平时可以用网套以保护导管。置入导管后不可穿紧身衣，避免压迫导管。
置管侧手臂不可进行血压测量，以免压力过大损伤导管或造成导管堵塞。如果选用的是袖带和仪表都在腕部的电子血压计，原则上是可以测量PICC导管侧的。携带PICC导管，不影响CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）检查。但是需要注意的是，只有耐高压的PICC导管才能推注造影剂，否则PICC导管会因不能耐受高压而导致损伤或破裂。

心理管理

每一种疾病都可能给患者及家庭带来沉重的心理负担。面对疾病的挑战，保持良好的心态是患者康复过程中不可忽视的一环。
为了让患者保持良好的心态，家属应更加细致地照顾患者，多与患者沟通，时常陪伴患者出门散步、晒太阳，放松心情。家属也可以鼓励患者参加自己喜爱的活动或培养新的兴趣爱好，如阅读、绘画、听音乐、下棋等。
如果患者对治疗充满信心，积极配合医生的方案，治疗效果往往更加显著；反之，若患者情绪低落、消极抵触，可能会影响治疗计划的顺利执行，进而影响疾病的预后。
血液科患者会面对一场漫长而艰辛的“战斗”，但是良好的心态是患者在这场“战斗”中不可或缺的“武器”。
在康复过程中，保持良好的心态非常重要。患者用乐观地心态去面对疾病，不仅关乎患者的身心健康，还能提升治疗效果。笔者相信，患者在社会各界的共同努力下，一定能够战胜“病魔”，重获健康。
（作者系河南科技大学第二附属医院血液科护士长，本文由刘永胜、牛然整理）