初步判断
    对所有突然出现头痛、恶心呕吐、喘憋、胸痛、身体感觉或运动障碍的患者均应立即测量血压，了解有无高血压病史。如果血压是短时间内突然和显著升高——超过180/120毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），可判断为高血压急症。如果上述症状不明显，而仅仅是血压超过180/120毫米汞柱，则诊断为高血压亚急症。
现场急救
    高血压急症 监测生命体征，保持患者所处环境安静，镇静吸氧，测量双侧上臂血压（必要时还需要测量下肢血压）。
    迅速评价靶器官受累情况：询问患者有无胸痛，以及疼痛性质；查看患者意识是否清楚，对答是否确切，肢体活动是否良好；听诊心脏有无奔马律，双肺有无湿啰音；记录心电图，排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。
    控制血压：首选使用静脉降压药物（方法见左下方图表）。注意降压速度和程度：最初数分钟至1小时内，血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%；在2小时~6小时，逐步降至安全水平，一般为160/100毫米汞柱左右；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24小时~48小时，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如果能耐受，收缩压应降至100毫米汞柱~110毫米汞柱。
    在控制血压的同时，根据靶器官的受损情况给予患者相应的处理：如急性左心衰竭者，可适当使用强心药物和利尿药物；心绞痛者，可使用硝酸酯类药物。心率快、无急性左心衰竭者，可用β受体拮抗剂。
    高血压亚急症 24小时~48小时之内将血压缓慢降至160/100毫米汞柱，之后逐渐降至目标水平。
转诊注意事项
    1.高血压急症患者在紧急处理的同时，应尽快呼叫120急救电话联系转诊。
    2.等待转诊时应注意监测患者生命体征，做好各项急救措施。
    3.对于高血压急症患者，即使血压得到控制后，仍建议到上级医院进一步判断靶器官损害程度，并给予相应的治疗。
    （河南省卫生健康委基层卫生处供稿）