□李红桥

 

   我是河南省禹州市疾病预防控制中心结核病防治部门的一名医生，自2000年毕业分配至传染病病房起，就与结核病防治工作结下了不解之缘。那时的病房条件简陋、设备有限，但是收治了一批批肺结核、结核性胸膜炎、肝炎、肝硬化及药物性损伤的患者。
    我记得有一天值班时，一名30岁左右、身材瘦高的男子在工友的搀扶下，面色苍白、气喘吁吁地走进了诊室。他是在搬运煤球上楼时，突然出现胸痛、呼吸困难、心跳加速的症状。我迅速为患者做检查，初步判断患者为气胸。因为患者情况紧急，所以我立刻取出穿刺包，为患者进行穿刺抽气治疗。随着气体被抽出，患者呼吸困难的症状逐渐缓解。
    然而，事后在领导和同事的提醒下，我才意识到自己当时的处理不够慎重。如果患者有危险，我可能需要承担医疗责任。这次经历，让我深刻认识到，医疗工作中容不得半点儿疏忽，必须时刻保持谨慎与敬畏。
    那时的结核病门诊，患者络绎不绝，活动性肺结核的发病人数居高不下。当时的诊断手段有限，只有简单的痰涂片检查和胸片检查。痰涂片检查阳性率不足30%，漏诊率高，误诊率高，确诊率低。同时，随着耐药性结核分枝杆菌的出现，给结核病的诊治带来很大困难。遇到难以诊断和治疗效果欠佳的患者，只能转到上级医院继续治疗。这样不仅增加了患者的花费，还影响我们后期的督导工作。
    然而，自2019年以来，基层结核病防治工作迎来了翻天覆地的变化。我们引进了结核分枝杆菌分子检测、痰培养等先进技术，免费为疑似肺结核患者查痰。对于痰培养阳性的标本，会送上级机构做药物敏感试验。这一举措，极大地提高了肺结核患者的阳性诊断率。
    同时，河南省结核病医联体的建立，更是为结核病防治工作插上了“翅膀”。河南省疾病预防控制中心、河南省胸科医院定期开办培训班和竞赛，各市、县级医院临床医生和检验人员不断学习新知识和新技能，提高对结核病的诊治能力，患者不用再为了寻求更好的治疗方法而四处奔波。
    除了医疗技术的进步，结核病防治工作还离不开广泛的科普宣传。每年，各级结核病防治机构都会开展形式多样的宣传活动，走进学校、公园、社区，用通俗易懂的语言向公众普及结核病防治知识。结核病可防可控，关键要做到“早发现、早诊断、规范治疗”。
    3月24日是“世界防治结核病日”。各级结核病防治机构联合基层医院举办公益活动，吸引更多的人关注结核病、了解结核病防治知识。
    经过多年的努力，结核病感染人数逐年降低，结核病患者的就诊率、完成治疗率逐年提高。然而，结核病防治工作仍然任重而道远。
    2016年，WHO（世界卫生组织）结核病防控方案从“遏制治结核病”转变为“终止结核病”策略，结核病预防性治疗的时代到来了。要想终止肺结核传播，我们必须要对潜伏感染人群开展预防性治疗，特别是对重点人群和高危人群进行预防性治疗，这是终止结核病传播的关键。
    那么，怎样筛查结核病重点人群和高危人群呢？如何推广结核病预防性治疗呢？这些都是我们以后的工作重点。结核病防治，每一步都充满挑战，每一步都非常重要。
    回首过去的岁月，我深感自己作为一名结核病医生的责任与使命。正如钟南山曾说过：“选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它。”未来，我将继续坚守在结核病防治一线，用自己的医术与爱心，为结核病防治事业贡献力量，书写强国复兴新篇章。
    （作者供职于河南省禹州市疾病预防控制中心）