□王侃

结核病是主要通过呼吸道传播的慢性传染性疾病。健康人感染结核分枝杆菌后，早期仅表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等不典型的、不易被重视的症状，只有在发生肺结核后才出现明显的咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、胸痛、发热时才引起重视。
因此，如果出现咳嗽、咯痰≥2周或有咯血（血痰）症状者，要考虑自己是否得了结核病，及时到结核病防治机构进行结核病检查。经过检查，患者被诊断为结核病后，必须到卫生行政部门指定的结核病防治机构进行规范的抗结核病治疗和管理。
及时发现结核病的方式
因症就诊 患者出现肺结核可疑症状后，应主动到结核病防治机构就诊。
转诊 患者出现肺结核可疑症状到结核病防治机构以外的其他医疗机构就诊，经X线检查、痰菌培养检查等被诊断为肺结核或疑似肺结核。患者需要携带医生填写的转诊单，到指定的结核病防治机构就诊。
因症推荐 对于发现的有肺结核可疑症状者，医务人员或其他有关人员应督促其到结核病防治机构接受检查。
接触者检查 对肺结核患者的家庭成员、同学、同事、邻居等有症状的密切接触者进行结核病检查。
健康检查 开展健康体检的机构在进行健康体检时，关注结核病高发人群和重点行业的人群，以便及时发现和转诊肺结核患者。
高发人群
进入城市求职的流动人口或来自结核病高发地区和国家的外籍求职者；儿童及青少年中结核菌素试验结果为强阳性者；结核病暴发流行的集体或人群；糖尿病、免疫抑制剂治疗、艾滋病病毒感染者（HIV）及艾滋病（AIDS）患者等。
重点行业健康检查对象
托幼机构职工及中小学教职工；入伍新兵、大学新生、企事业招工对象，以及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或学习者；与社会人群接触多、易受感染的卫生服务行业职工；接触职业性有害物质的厂矿、企业职工（如粉尘作业、接触有害气体等）。
如何预防结核病
传染病防治的措施可分为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群3个方面。
控制传染源 活动性肺结核患者特别是痰涂片检查结果为阳性的肺结核患者是传播结核病的主要传染源。活动性肺结核患者被诊断并及时开展抗结核病治疗后，90%以上患者2周后基本不再具备传染性。
切断传播途径 结核病是主要通过呼吸道传播的。活动性肺结核患者在咳嗽时，可以将带有结核分枝杆菌的微滴核播撒到空气中，健康人吸入后可能发展为结核病患者。
保护易感人群 目前，采取的主要措施为给新生儿接种卡介苗。目前我国新生儿卡介苗的接种率达到95%以上，使80%的儿童不得结核病性脑炎等重症结核病，但是不能预防感染结核分枝杆菌和无预防发生结核病的效果。因此，给新生儿接种卡介苗不是预防感染结核分枝杆菌和发生结核病的有效措施。
对普通人来说，出现咳嗽、咯痰≥2周或有咯血（血痰）任何一项症状者，应及时到结核病防治机构就诊，及时进行结核病检查发现结核病。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）