□万百顺 王晓凡  文/图

   王先生今年53岁，去年上半年总感觉乏力，到当地医院就诊。当地医院医生发现他的肝脏上长了一个巨大的肿瘤。当地医院医生说无法切除，建议转诊到上级医院。
    王先生来到河南省肿瘤医院肝胆胰外科就诊。主任医师周进学接诊了他。看过相关检查结果后，周进学提出了转化治疗，说这是专门针对像他这样不能切除的中晚期肝癌的新方案。
    经过3个周期的转化治疗，王先生的肝癌明显缩小。多学科专家会诊后，明确判断为转化成功，并进行术前评估。
    之后，王先生接受了肝癌切除术。
    河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任医师韩风说，越来越多原本被认为不可手术的患者，通过转化治疗获得了可手术的机会，甚至实现了长期生存。这一新的治疗模式，让中晚期肝癌患者有了希望。
    据周进学介绍，启动转化治疗后，医生会密切观察肿瘤的变化，如果患者的病情已缓解或者病灶缩小并持续一段时间，达到手术切除的标准，就称为转化成功，可通过根治性手术切除来达到肝癌的临床治愈。
    这样做，不仅能够提高手术的成功率，还能够降低术后的复发率，从而延长患者的生存期。
    （作者供职于河南省肿瘤医院）

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   鉴定哪些是不可切除的肝癌，是确定是否适合开展转化治疗的第一步。《肝癌转化治疗中国专家共识（2021版）》指出，不可切除的肝癌主要分为两个层次：
    一个层次是外科学意义上的不可切除，包括患者全身情况不能承受手术创伤、肝功能不能耐受、剩余肝体积不足等。
    另一个层次是技术可切除，但切除以后不能获得比非手术治疗更好的疗效，简称为肿瘤学或生物学不可切除。