□魏晓广  文/图

   医生在胃镜下发现胃黏膜下隆起，而表面又很光滑，和周围正常的胃黏膜一样的时候，一般会判断为胃黏膜下肿瘤。有人会问，都判断是胃黏膜下肿瘤了，直接切除不就完了，为什么还要做CT（计算机层析成像）检查？
    下面，我介绍一个病例，以此来解答上面的问题。
    这是一个53岁的男性患者，以“发现胃体隆起性病变20多天”为主诉来到河南省人民医院门诊就诊。20多天前，患者腹胀、恶心、呕吐、发热，偶尔有泛酸、胃灼热症状，无嗳气、头晕、头痛。
    医生给患者做了胃镜检查。检查结果如下：1.胃黏膜下隆起（考虑间质瘤可能）；2.充血渗出性胃炎；3.十二指肠球炎。
    这个患者的胃黏膜下隆起是什么疾病？是肿瘤吗？如果是肿瘤，如何治疗？胃镜下切除还是外科手术？我给患者及其家属讲解了有关知识。他们说，如果是肿瘤，就在胃镜下切除吧。我对他们说，有些病变胃镜下不一定能看清楚，还需要进行增强CT扫描。
    之后，我给患者做了胃镜检查，发现看不清楚，但能肯定不是肿瘤。那么，会是什么呢？我安排患者做增强CT扫描。结果提示一根肋骨顶在胃壁上，造成胃黏膜下隆起。
    胃黏膜下隆起的原因找到了。可是，怎么会有一根肋骨顶在胃壁上？我详细询问患者，得知他以前是矿工，有过严重的外伤史，正是那次外伤形成的骨折愈合断端造成这个隆起，让他一直感觉不舒服。
    诊断明确了，没有肿瘤，这让患者及其家属都松了一口气。
    在临床上，医生应该详细询问病史，不能错过任何一个细节，认真分析可能出现的情况，多角度进行检查，以免发生误诊、漏诊。
 （作者供职于南阳市第一人民医院）