□王振静  刘 薇  文/图

   76岁的秦先生因胸闷、呼吸困难来到河南省胸科医院就诊。
    胸外科六病区（胸部肿瘤科）医生王洪涛快速为秦先生完善胸部增强CT（计算机层析成像）检查。结果提示气管右侧见软组织团块影，包绕气管软骨。结合影像学检查结果，王洪涛考虑秦先生为混合型中心气管狭窄，即病变在腔内、腔外均有累及，病变距声门约4厘米，气管病变长度为3.8厘米，最狭窄部位距声门5.7厘米，呈线样，严重程度高于85%。
    河南省胸科医院组织专家进行会诊。会诊专家分析，秦先生2年前曾因右下叶角化型鳞癌接受右肺下叶癌根治术+胸膜粘连烙断术，这次出现气管肿物，不排除肺癌复发可能。由于秦先生存在随时出现大出血、窒息、猝死等风险，急需对其进行支气管镜检查，以明确气管管腔情况，并进行介入治疗，解决气管梗阻。
    考虑到秦先生的具体情况，决定在ECMO（体外膜肺氧合）支持下使用支气管镜进行消瘤手术，并放置气管支架。
    手术由呼吸内镜中心副主任王振静手术团队操作，体外循环及麻醉团队监测秦先生的生命体征。王振静先用常规支气管镜进行检查，发现气管上段距声门约4厘米处可见新生物，几乎被完全阻塞，上覆黄白苔，镜身（直径4.9毫米）不能通过，后更换硬质支气管镜，进镜顺利，然后快速旋切大部分肿瘤组织。在清除大部分病变组织后，他们在硬质支气管镜直视下顺利植入一枚覆膜支架。
    术后第二天，秦先生的呼吸困难、咯血等症状得到明显缓解，被转入普通病房。
    （作者供职于河南省胸科医院）