□郭俊田

   初诊 崔某，女性，24岁，顺产一名女婴，母女身体尚好。3个月后，崔某左右两侧乳房不明原因胀痛，触之痛甚，恶寒发热，全身困痛，体温38.6摄氏度，在街道诊所输注抗生素治疗10天，热退痛止，但左右两侧乳房内各遗留大小不等的疙瘩。
    诊见 患者闷闷不乐，脉弦缓，舌质红、苔淡白薄。此乃初产，乳汁分泌旺盛，乳汁壅聚伤于乳络，瘀滞不通，则肿且痛。
    检查 B超检查可见右侧乳房内结节20毫米×40毫米，左侧乳房内结节12毫米×18毫米，触之疼痛。
    治则 活血化瘀、软坚清热。
    方药 当归12克，赤芍12克，醋香附15克，桃仁12克，青皮12克，栀子15克，金银花15克，连翘15克，延胡索12克，辽细辛6克，夏枯草穗20克，海藻15克，鹿角胶10克（研细分3次冲服）。共4剂。每剂水煎3次后将药液混合，取澄清药液约1000毫升，分早、中、晩饭前各服用1次。
    二诊 患者精神振奋，面带喜悦。4剂中药服完后，患者左侧乳房内硬块消失，右侧乳房内硬块缩小2/3，触之无痛感。效不更方，患者继续服药4剂。
    药尽病除，随访2个月，患者无其他不适。
    按语 乳腺炎是现代医学病名。因初产乳汁旺盛，乳汁壅聚过甚，伤于乳络，则乳络瘀滞不通，瘀久则肿且痛而发热，早期治疗宜清热解毒，中期治疗宜散结清热。
    该患者早期用西药治疗后热退，两侧乳房内遗留大小不等的硬块且疼痛。治疗非化瘀散结而不能愈其疾，故用当归、赤芍、青皮、香附、桃仁，活瘀行气；细辛，解郁而消乳房之胀痛；枙子、蒲公英、连翘、金银花，清热以消除乳腺内遗留之毒。鹿角胶，行血消肿；夏枯草，味辛微苦，能清泄肝经之热而散结消肿；海藻，味咸寒，能清热软坚，三者是清热凉血、行气化瘀、散结消痈肿之要药，能起到活血、软坚、散结的作用。鹿角胶行血消肿、散瘀止痛，是女性产后聚奶、乳房肿块、乳房胀痛或行经腹痛等不可缺少的药物。
     （作者供职于河南省西华县人民医院）