□王芳芳  文/图

   王女士今年68岁。20余年前，她无明显诱因出现心慌、胸闷，1个月前上述症状再发，伴头晕，继而晕厥，来到河南省胸科医院就诊，以心律失常、房颤为诊断，入住该院心血管内科七病区。
    入院后，王女士做了心脏彩超检查，提示无二尖瓣狭窄，无主动脉瓣狭窄，无心包积液。肺静脉CTA（非创伤性血管成像技术）检查发现左心耳解剖结构为单叶，左心耳最大开口直径为27.3毫米，左心房、左心耳内无血栓。
    由于王女士服用利伐沙班片效果欠佳，故不适合长期进行抗凝治疗，且长期抗凝治疗依从性差。心血管内科七病区主任黄琼对王女士进行全面评估，认为可进行房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。
    房颤射频消融是一种环绕左心房的左、右肺静脉前庭进行消融，将肺静脉与左心房的心肌组织电隔离，从而避免肺静脉内的房颤电位传导至左心房，使房颤患者的心律转为窦性心律并维持的治疗方法。
    左心耳封堵是一种利用进行房颤射频消融时建立的通道，将封堵器装置送入左心耳开口部位的治疗方法。封堵器像一把撑开的“小伞”，隔离左心房与左心耳的内腔，从而消除左心耳形成血栓的隐患。患者术后只需要短期口服抗凝药物，在封堵器表面内皮化后，即可停药。左心耳封堵有以下优势：无须开胸，是微创手术；手术操作简单；患者不用长期服药，没有长期抗凝引起的消化道和脑组织出血风险。
    在局部麻醉下，黄琼带领手术团队为王女士实施房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。在房颤射频消融后，王女士的心律转为窦性心律。在成功植入封堵器后，DSA（数字减影血管造影）检查显示即刻封堵效果：左心耳完全封堵，未见残余分流。手术顺利。
    房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，是将原本需要两次进行的手术，在同一时间内“一站式”完成，一次解决两个问题。这种手术方式，可让患者免受多次手术的痛苦，缩短住院时间，规避多次手术的治疗风险，手术费用也相应减少。
    （作者供职于河南省胸科医院）