□何烨

   妊娠期糖尿病，包括孕前已存在的糖尿病及妊娠期间新发的糖尿病，是孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁。本文主要介绍妊娠期糖尿病的定义、危害、诊断、预防及治疗等。
定义与分类
    妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖代谢异常状态，主要包括孕前糖尿病（包括孕前已确诊的糖尿病和妊娠期间首次发现的糖尿病）和孕期糖尿病（孕前血糖正常，孕期发生糖耐量异常但未达到非孕期糖尿病诊断标准）。这些状况均可能导致孕妇血糖水平升高，影响母婴健康。
主要危害
    妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇患妊娠期高血压病、子痫前期、感染等并发症的风险，还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿畸形、早产、流产、巨大儿、剖宫产率增加、子痫前期及围产儿死亡等。此外，妊娠期糖尿病还可能增加母婴远期罹患糖尿病、肥胖、高血压病及心血管疾病的风险。
诊断方法
    首次产检时应筛查空腹血糖以排除孕前糖尿病。对于具有高危因素的孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、高龄等），即使孕早期空腹血糖正常，也应在孕24周~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT检查结果显示空腹血糖≥5.1毫摩尔/升，糖负荷后1小时血糖≥10.0毫摩尔/升，或糖负荷后2小时血糖≥8.5毫摩尔/升，即可诊断为妊娠期糖尿病。
预防措施
    健康饮食 孕妇应坚持合理饮食，多摄入新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质，避免摄入过量的高糖、高脂肪食物。建议采用分餐制，每天分4餐~6餐，每餐七分饱，加餐不加量，以控制餐后血糖波动。
    适度运动 孕妇应根据自身情况选择合适的低强度有氧运动，如散步、练瑜伽、游泳等，每周至少5天，每次30分钟左右。运动有助于消耗体内糖分，提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
    控制体重 适度控制孕期体重，避免过度肥胖对血糖控制的不利影响。孕妇应咨询医生或营养师，获得个性化的体重管理建议。
    定期产检 孕妇应定期进行产前检查，包括血糖监测、尿常规等，以便及时发现并控制血糖异常。
    心理调节 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于维持内分泌平衡，降低糖尿病风险。
治疗方案
    饮食治疗 饮食治疗是妊娠期糖尿病的基础。孕妇应在医生或营养师的指导下，合理安排饮食，控制碳水化合物摄入量，选择低血糖指数的食物，如全谷类、蔬菜和豆类，避免过多摄入糖分和简单碳水化合物。
    运动治疗 适度进行体育锻炼有助于降低血糖水平，提高胰岛素敏感性。孕妇可以选择合适的运动方式，如散步、练瑜伽或孕妇健身操等，但应在医生指导下进行，避免剧烈运动和过度劳累。
    药物治疗 若饮食和运动治疗无法有效控制血糖，孕妇应在医生指导下使用药物治疗。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的主要药物。此外，对于部分存在严重胰岛素抵抗的孕妇，也可考虑使用口服降糖药物（如二甲双胍等），但是需要严格遵照医嘱用药。
    血糖监测 孕妇应定期检测血糖水平，按时记录并向医生反馈。
    （作者供职于山西省大同市第五人民医院产科）