□陈文端

    阿尔茨海默病是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要症状的中枢神经系统退行性疾病，主要发生在老年或老年前期。

主要的病理变化

    神经纤维缠结

    神经纤维缠结是阿尔茨海默病的一个典型病理特征。在患者的大脑中，部分神经元内部的微管结构会出现异常，形成所谓的神经纤维缠结。这种缠结会干扰神经元之间的信息传递，导致神经功能障碍。

    老年斑

    老年斑是由于淀粉样蛋白（主要是β-淀粉样蛋白）在大脑中过度沉积形成的。这种沉积物会损害神经细胞的功能，进而导致神经元死亡。老年斑的形成是阿尔茨海默病病理变化的重要标志之一。

    神经元丧失

    阿尔茨海默病患者的大脑中，特别是海马体和皮层区域的神经元数量会明显减少。神经元的丧失会导致大脑功能的丧失，表现为记忆力减退、认知功能下降等。

    大脑皮层萎缩

    阿尔茨海默病患者的大脑皮层会出现萎缩现象，这是疾病进展过程中的一个重要表现。大脑皮层萎缩会进一步加重认知功能下降。

临床表现

    记忆力减退

    初期以记忆力减退为主，患者常常忘记最近发生的事情、刚说过的话或刚做过的事。随着病情的发展，患者难以回忆起近期的经历，还会逐渐遗忘久远的人和事。

    认知障碍

    包括思维迟缓、判断力下降、学习能力下降等。患者可能难以处理复杂的问题，无法胜任原本熟悉的工作或日常家务，甚至可能出现时间、地点定向障碍，分不清季节、日期，找不到回家的路。

    情感与行为改变

    患者可能表现出焦虑、抑郁等情感变化。同时，可能出现行为改变，变得固执、多疑，甚至出现攻击性行为或幻觉、妄想等精神症状。

    日常生活自理能力下降

    随着病情的发展，患者逐渐丧失日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等。同时，社交能力也逐渐下降，与家人和朋友的交流减少，对周围的事物失去兴趣。

    神经系统症状

    晚期患者可能出现神经系统症状，如肌张力增高、运动徐缓等。此外，还可能伴有原始反射，如强握反射、吸吮反射等。

预防措施

    预防阿尔茨海默病需要从多方面努力。

    首先，保持健康的生活方式至关重要。

    在饮食方面，要做到均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂和ω-3脂肪酸的食物，如坚果、鱼类等，以促进大脑健康。

    定期参加体育活动，有助于改善血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质，减少认知功能衰退的发生风险。

    保持社交活动，与家人、朋友保持密切联系，参加兴趣小组或社区活动，有助于缓解抑郁情绪。

    其次，保持规律的作息时间和充足的睡眠也是预防阿尔茨海默病的重要因素。

    最后，控制高血压病、糖尿病等慢性疾病，避免吸烟和过度饮酒，也是减少阿尔茨海默病风险的有效手段。

    （作者供职于福建省厦门市第五医院神经内科）