□蒋建国

结核病是一种古老的呼吸系统传染病，结核病是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌可以累及人体除指甲、毛发以外的全身其他脏器，其中以肺部较为常见。病原学检查结果呈阳性（尤其是痰里带菌）的肺结核患者是主要的传染源。处于潜伏期的结核分枝杆菌感染者、肺结核康复者，都不具有传染性。
肺结核的主要传播途径是呼吸道感染，飞沫传染是较常见的传播方式。肺结核者通过咳嗽、打喷嚏、唱歌等，含有结核分枝杆菌的飞沫可经鼻腔、口腔喷出体外，在空气中形成飞沫，健康人群因吸入含结核分枝杆菌的飞沫而受到感染。
人群对结核分枝杆菌普遍易感，尤其是与肺结核患者长期在一起生活、学习的家属、同学，以及机体对结核分枝杆菌抵抗力较弱的人群。至今很多人仍闻之色变，唯恐被传染。那么，有没有一种特别有效的预防结核病的疫苗呢？注射疫苗后，就不会被传染吗？
目前，可用的结核病疫苗是卡介苗，我国新生儿在出生后的7天内就会接种卡介苗。因此，卡介苗在我国也被俗称“出生第一针”。
接种卡介苗对儿童在预防结核病方面具有相当明显的作用，特别是可能危及儿童生命的严重型结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等）。
世界卫生组织研究结果证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%；预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核病死亡的有效率为78%。多年来，通过接种卡介苗已挽救了成千上万人的生命。
新生儿接种卡介苗后的保护作用是有有效期的，疫苗诱导的保护效果随着时间的流逝而减弱，经过10年~20年后可消失。
卡介苗并不能防止潜伏性结核分枝杆菌，而这也是结核分枝杆菌在人群中传播的主要感染源。因此，卡介苗其实并不能影响结核分枝杆菌的传播，成年人再次接种卡介苗的意义也不大。卡介苗的最佳用途就是预防威胁生命的结核病，即婴幼儿中结核性脑膜炎和粟粒性结核病。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）