□董子辉

原发性不孕是指正常育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，而女方却未受孕。古人称“无子”或“全不产”。医生应根据女子的生理周期，分别采取不同的中医方药治疗。
  病案 朱某，32岁，自述15岁初潮，婚后7年从未受孕，无遗传史和感染病史，月经总是提前，经期5天~8天，平时易出汗，较胖，腰酸困，小腹凉，舌苔淡红且有裂纹，脉濡细，多次B超检查显示子宫发育正常，无优势卵泡。笔者诊断为原发性不孕。
  治则 在行经期，应温经、活血、通络。
  方药 当归15克，柴胡10克，小茴香10克，吴茱萸3克，桂枝10克，枸杞子15克，醋香附15克，川芎10克，桃红10克，生甘草6克。
  治则 在月经后期，应滋阴补肾、益精通络。方用促卵泡发育汤加减。
  方药 黄芪18克，熟地24克，当归15克，生山药20克，肉桂6克，菟丝子15克，巴戟天10克，枸杞子15克，醋香附15克，泽泻10克，砂仁（后下）6克，炙甘草6克。
  治则 在黄体生成期，应健脾益肾、调补冲任。方用黄体生成汤加减。
  方药 党参15克，炒白术10克，茯苓15克，当归15克，白芍20克，川续断15克，盐杜仲10克，煅紫石英30克，鹿角霜10克，菟丝子15克，女贞子15克，泽泻10克，炙甘草6克。
  治则 在经前期，应调肝肾，益气血。
  方药 调经舒肝散加减。党参15克，炒白术10克，茯苓15克，当归15克，白芍20克，生山药20克，枸杞15克，川续断15克，茺蔚子30克，柴胡10克，醋香附15克，法半夏10克，炙甘草6克。
  笔者嘱咐朱某保持心情舒畅，忌食生冷油腻之物。朱某按月经周期治疗3个月后怀孕，足月顺产一名男婴。
  按语 肾藏精，主生殖；脾为气血生化之源；肝调情志，主疏泄。女子婚后久病不孕，导致气血疏泄失常，抑郁伤肝，影响排卵功能，加上素体肾气虚弱和饮食习惯不良，影响卵泡发育。因此，笔者用中药进行周期性治疗，结合临床实际辨证加减，可明显改善下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能，取得了显著疗效。
   （作者供职于河南省宝丰县周庄镇余西村卫生所）