□郎显兵

近年来，中风也叫卒中，已成为世界范围内导致死亡和致残的主要原因之一。中风发作时，患者的大脑供血中断，导致神经细胞受损，从而引发面瘫、肢体无力、言语不清等后遗症。尽管如此，患者也不要失去信心。除了西医的药物和康复治疗外，中医针灸康复治疗基于中医理论通过在特定穴位刺激身体内部的能量流动，以促进康复过程中的神经功能修复和肢体运动恢复，显示出了积极的效果，为患者带来了新的希望。
中医学认识
在中医学中，中风一般被认为是由于气血不畅或阴阳失衡等因素引起的疾病。中医认为，在人体内部有着运行经络、输送气血的系统，而当这个系统受到损伤或阻塞时，就会引起中风等疾病。在中医看来，中风的发生与外受之风、内生之风、情志不畅等因素有关。外受之风指的是外界的寒、热、湿等因素进入人体，影响人体的气血运行；内生之风则指的是人体本身气血运行不畅造成的影响；情志不畅则是指负面情绪如忧思恼怒、饮食失节、恣酒纵欲等因素影响人体内部的阴阳平衡，从而引发中风。
临床表现
研究证明，中医的治疗方法包括中药、针灸、推拿等可以对中风的临床表现进行调整和改善，从而帮助患者恢复功能。
中风的典型临床表现包括突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜等。这些症状是由中风导致脑部血液循环障碍、神经功能障碍等引起的。而中医的治疗措施主要通过调整脏腑阴阳失衡、改善中枢神经系统功能来缓解症状和促进康复。
针灸在中风康复治疗中常采用体针和头皮针两种方法。体针康复治疗是通过将针灸针插入人体的特定穴位来调整气血的运行和神经系统的功能，以促进中风患者的康复。具体的穴位选择需要根据患者的中风病情，包括疾病分期、证候、主症、并发症与合并病等因素进行评估，选取适合的穴位可以提高康复的效果。头皮针康复治疗则是针对中风患者不同的病情，利用毫针刺激头皮上特定的穴位，以纠正或改善患者的症状。头皮针治疗通过刺激头皮的穴位，以调整脑部血液供应、促进神经功能的恢复，并对中风的症状起到一定的正面影响。
针刺治疗缺血性中风的研究进展
对脑组织形态学的影响 研究发现，针刺能够显著减少缺血区体积，缩小脑梗死的面积，促进缺血区内新生毛细血管和胶质细胞的增生修复。此外，针刺还能够减轻脑缺血区神经元的形态损伤，降低神经细胞线粒体肿胀程度，从而增加缺血区大脑神经元的数量。
改善微循环，增加脑血流量 研究结果表明，针刺可以改善脑微循环，增加脑血流量，促进缺血脑组织的恢复。针刺作用于特定的穴位，能够通过调节血管张力、扩张血管、增加血流量等机制来改善脑血液循环，从而增加氧气和营养物质的供应，有利于缺血脑组织的修复。
改善脑电活动 针刺能够调节脑神经细胞的电生理活动，减轻缺血时脑电活动的抑制。通过刺激特定的穴位，针刺可以调节脑区的兴奋性和抑制性神经递质的释放，使脑电活动趋向正常状态，有助于缺血性中风的康复。
拮抗自由基损伤及脂质过氧化反应 针刺可以降低自由基的水平，减少细胞内外的氧化应激，从而减轻脑组织的自由基介导的损伤。此外，针刺还能够抑制脂质过氧化反应，保护细胞膜和细胞器的完整性，减少细胞的肿胀和损伤。
调节能量代谢，抑制兴奋性氨基酸释放 针刺能够调节脑细胞的能量代谢，减少异常升高兴奋性氨基酸的释放，促进神经元的正常代谢和功能恢复。针刺还可以增加兴奋性氨基酸的重摄取，减少其在缺血区浓度的升高，有利于减少神经细胞的损伤。
维护膜平衡，防止钙超载 针刺能够维持细胞内外离子稳态，防止钙离子过度进入细胞，抑制细胞内钙超载。钙离子是缺血后引发细胞损伤和死亡的重要因素，针刺的应用可以减少钙离子在缺血脑组织中的含量，从而保护细胞的生理功能。
抑制细胞凋亡 针刺可以通过调节凋亡相关基因的表达，抑制细胞凋亡。在局灶性脑缺血中，针刺能够减轻缺血脑组织细胞的死亡，增强细胞的存活能力。
中医针灸康复治疗的注意事项
选择合格医师 患者在接受针灸治疗时，应选择具有相关资质和临床经验的注册中医师进行治疗。合格的医师具有丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断患者的病情，并制订适合的治疗方案。
详细了解病情 在接受针灸治疗前，患者应向医师详细描述自己的病情和症状，包括病史、过敏史等。医师需要全面了解患者的病情，以便制订个性化的治疗方案。
避免饱食或空腹 在接受针灸治疗前，患者应避免饱食或空腹。饱食会影响消化系统的正常功能，空腹则容易引起头晕、恶心等不适感。一般建议在治疗前1小时~2小时适量进食，保持身体处于良好状态。
避免剧烈运动 在接受针灸治疗期间，患者应避免进行剧烈运动或重体力劳动。剧烈运动会增加心脏负担，影响治疗效果，甚至引起不适反应。可以进行适当轻度的散步或伸展运动，有助于放松身心，促进治疗效果。
注意保暖 在接受针灸治疗期间，患者应注意保暖，避免受凉。寒冷的环境会影响血液循环和经络的通畅，影响治疗效果。可以选择穿宽松、舒适的衣服，并保持室内温度适宜。
总体来说，针刺治疗中风的原理主要涉及改善脑部血液循环、兴奋神经系统、促进细胞修复、预防再次发病等多个方面。因此，结合中医针灸康复治疗和西医药物和理疗治疗，可以形成一个更加完整、多角度的中风康复治疗体系，可以更好地促进中风患者的康复。
 （作者供职于北京市顺义区医院中医科）