□刘洪波

   呼吸机是一种将气体送入呼吸道的机械装置，为无法自主呼吸或呼吸功能不全的患者提供氧气和排出二氧化碳，从而满足身体对氧气的需求，维持正常的生命活动。在重症患者的救治过程中，呼吸机发挥着至关重要的作用。
呼吸机的适应证
    呼吸机适用于因疾病所致出现严重呼吸衰竭或严重缺氧的患者，比如急性呼吸窘迫综合征、神经肌肉疾患、胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸等，呼吸机能够提供必要的呼吸支持，帮助患者恢复正常的呼吸功能，避免病情进一步恶化。
    对于接受大型手术，特别是在全身麻醉下的患者，呼吸机能够确保患者在手术过程中的呼吸稳定，避免患者因呼吸功能不全而对生命产生危害。
    对于神经肌肉疾病或胸廓畸形导致的呼吸肌无力或功能障碍患者，呼吸机能够辅助或替代患者的呼吸功能，帮助他们维持正常的通气，提高生活质量。
呼吸机的禁忌证
    呼吸机的禁忌证并非绝对，而是根据患者的具体情况和临床需求来确定的。以下是一些常见的禁用呼吸机的情况：
    大咯血 在支气管和肺内有大量血液积聚时，使用呼吸机可能会将血液吹向远端，加重低氧血症。在使用呼吸机前，应充分清除残留在气管、支气管内的血液。
    张力性气胸 在这种情况下，呼吸机的使用可能会加重病情，需要先进行相应的处理，比如气胸的闭式引流，再考虑使用呼吸机。
呼吸机的工作流程
    检查与准备 医护人员会检查呼吸机及其相关设备，确保它们处于正常工作状态，然后根据患者的病情，设置呼吸机参数。
    连接呼吸机与患者 医护人员会使用合适的管道和接口（比如气管插管或面罩）将呼吸机与患者连接起来。要确保连接紧密无漏气，以保证呼吸机能够有效地向患者输送气体。
    启动呼吸机 在确认所有连接无误后，按下呼吸机启动按钮，开始通气。呼吸机将根据之前设置的参数进行工作，为患者提供所需的呼吸支持。
    结束治疗与清洁 当治疗结束或患者需要暂时脱离呼吸机时，医护人员会按照正确的流程关闭呼吸机。同时，医护人员会对呼吸机及其相关设备进行清洁和消毒，以备下次使用。
（作者供职于山东省公共卫生临床中心）