□刘洪峰

宋某，女性，40岁，2016年9月20日初诊。患者右胁部间断性隐隐疼痛1天。1天前，患者因吃油腻食物突然出现右侧季肋部疼痛，时伴恶心呕吐，来笔者处就诊。B超检查结果显示胆囊炎。
  现症 右侧季肋部疼痛，伴恶心、呕吐，胃脘部胀满，大便干，口苦，舌淡白、苔厚腻，脉弦数。
　 中医诊断 胁痛（肝胆郁热）。
  治则 舒肝泻热、理气止痛。
  方药 柴胡24克，黄芩18克，半夏12克，枳实30克，茯苓30克，厚朴24克，生大黄24克，生薏苡仁30克，炒白芍药30克，木香21克，当归24克，全瓜蒌24克。水煎服，每天1剂。分早、中、晚服用，共5剂。
 　二诊 患者服上药后，症状明显减轻，现在时有右侧胁部疼痛，大便溏，舌淡、苔微腻。上方大黄用量减为15克，加龙胆草24克，元胡30克。笔者嘱咐患者再服药10剂，早、晚分服。
　 三诊 患者诸证悉除，要求再服药7剂，以巩固疗效。
 　按语 方中柴胡、黄芩合用，可以舒肝清热；半夏、茯苓、生薏苡仁，可以健脾和胃、清热燥湿；枳实、厚朴、木香，可以通腑消痞理气；白芍药、全瓜蒌，可以舒肝缓急、宽胸止痛；当归、大黄，可以攻积导滞、清利湿热。诸药配伍，具有舒肝泻热、理气止痛之功效。现代药理研究证实，柴胡汤具有利胆护肝、调节免疫功能、抗感染、镇痛等作用。
  （作者供职于河南省郑州市金水区总医院柳林医院）