□薛爱丽

    婴幼儿在成长的过程中免不了会发生头痛脑热。宝妈们在带婴幼儿到医院做相关检查时，经常会听医生说人巨细胞病毒（HCMV）感染。那么，什么是人巨细胞病毒感染？今天，我为宝妈们详细讲解一下人巨细胞病毒的相关知识。

    人巨细胞病毒是什么

    人巨细胞病毒是疱疹病毒家族中的重要一员，它的规范名字叫人疱疹病毒5型（HHV-5），是最大的人类疱疹病毒。根据基因组和表型异质性的不同，人巨细胞病毒可分为多种毒株，虽然毒株之间存在一定的抗原变异，但是并不具有临床重要意义。

    人巨细胞病毒为什么是婴幼儿不可小觑的健康危险

    人巨细胞病毒可导致人群广泛感染，一旦感染将终身携带。研究数据公认的人群感染率为70%~100%。其中，孕妇感染率高达95%左右，婴幼儿感染率达60%~80%。人巨细胞病毒对婴幼儿造成健康危害的重要原因在于，人巨细胞病毒原发感染多发生于婴幼儿期。对于免疫功能正常的婴幼儿，多数呈隐性感染，没有临床症状；对于生理性和病理性免疫功能低下的人群，感染后可出现疲劳、发热、畏寒、肌肉疼痛、头痛、咽痛、吞咽困难、食欲不振、腹泻、胸痛等症状，甚至可影响婴幼儿的听力、视力及肺脏、肝脏等多个器官，严重者可引发肺炎、肝炎等婴幼儿全身性疾病。

    婴幼儿是如何感染人巨细胞病毒的

    人巨细胞病毒通常通过口腔、生殖道、胎盘、哺乳、输血或器官移植等多种途径传播。

    1.先天性感染

    在妊娠期，人巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿引起先天性感染，少数可造成早产、流产、死产或新生儿黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血甚至死亡。

    2.围产期感染

    产妇分娩时，人巨细胞病毒可经产道传播给新生儿，多数无临床症状或症状轻微，极少数有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤。

    3.体液接触传播

    婴幼儿可通过哺乳、亲吻、输血等活动，或者通过乳汁、唾液、血液等体液接触传播。

    感染人巨细胞病毒的产妇能进行母乳喂养吗

    既然人巨细胞病毒人群感染率高达70%~100%，且能通过乳汁传播，那么感染人巨细胞病毒的产妇还能进行母乳喂养吗？尽管专家们对此有分歧，但是建议尽量坚持母乳喂养。母乳是婴儿最理想的食物，其含有的营养成分和免疫活性物质是配方奶无法比拟的。因此，只要母乳喂养利大于弊，我们仍然建议继续母乳喂养。

    1.健康的足月儿：不需要检测母乳中的人巨细胞病毒感染数量，可直接母乳喂养。

    2.极低出生体重儿：建议常规检测母乳中的人巨细胞病毒数量。若母乳中人巨细胞病毒拷贝数＜103/毫升，建议将母乳冷冻至少24小时；若母乳中人巨细胞病毒拷贝数＞103/毫升，建议对母乳进行不少于3天的冷冻消毒或短时间的巴氏消毒（在72摄氏度下持续5分钟），以减少感染机会。

    3.免疫缺陷患儿：建议常规检测母乳中人巨细胞病毒数量，并对母乳进行巴氏消毒处理后再哺乳。

    婴幼儿感染人巨细胞病毒后需要治疗吗

    因为人巨细胞病毒婴幼儿感染率较高，且多为无症状感染，再加上药物治疗有副作用，所以人巨细胞病毒感染的临床治疗仅限于人巨细胞病毒复制活跃的有症状感染者。常见的人巨细胞病毒复制活跃的指标有：血中人巨细胞病毒DNA（脱氧核糖核酸）定量阳性或人巨细胞病毒PP65阳性，可通过完善相关抽血化验检查明确。因人巨细胞病毒感染常累及婴幼儿的神经系统，故可重点监测婴幼儿的听力是否受损，来明确婴幼儿有没有感染症状。若听力正常，血中人巨细胞病毒DNA定量为阴性，则不需要治疗；若听力正常，肝功能、肾功能正常，仅血中人巨细胞病毒DNA定量为阳性，可动态复查，不用着急进行药物治疗，避免药物应用引起严重不良反应。

    孕期如何预防人巨细胞病毒感染

    先天性感染和围产期感染是婴幼儿感染人巨细胞病毒的主要途径，且经这两种途径感染人巨细胞病毒的感染者症状更重，危害更大。这就要求孕妇在孕期要做好预防工作。

    1.建议育龄妇女孕前检测人巨细胞病毒DNA和lgM（免疫球蛋白M）抗体。若检测结果为阳性，应先进行抗病毒治疗，需要注意的是，治愈前避免怀孕，待人巨细胞病毒DNA、lgM抗体检测结果为阴性，宫颈分泌物检测人巨细胞病毒结果为阴性时，方可受孕。

    2.鉴于目前尚无可用于预防人巨细胞病毒感染的疫苗，宝妈们在照顾婴幼儿时应注意避免通过唾液、分泌物和尿液等接触人巨细胞病毒，在给婴幼儿换尿布和擦拭分泌物后仔细洗手，保持良好的个人卫生。

    （作者供职于山东省青岛市妇女儿童医院小婴儿科）