□强新民

梁某，男，10岁，2024年3月10日就诊。家人代诉，患儿被诊断为注意缺陷多动障碍，面对他人的问话不能及时应答，听力差，视力差，频繁眨眼、肢体抖动，尿频，有时还会有自言自语，舌质淡、苔薄白，脉弱等症状。
人有三宝精气神。根据上述症状，患儿精不足则神虚，脑髓不足则大脑发育不良，故忘性大。患儿神虚不能自主运动，故频繁眨眼、肢体抖动、自言自语。患儿精气不足不能供养七窍脉络，故视力差、听力差。肾精气不足心神失养，故出现心气虚损、湿浊阻滞。治宜补心安神、开心益智。方选定志丸加味。
一诊时，笔者开具处方：红参6克，石菖蒲10克，茯苓10克，茯神10克，远志10克，龟板10克，龙骨12克，牡蛎12克，紫石英12克，桂枝12克，炙甘草6克。患儿以此方服药20剂，记忆力改善、学习进步，老师发现患儿上课注意力集中，已不乱动，逐渐变得听话。据家长描述，患儿肢体仍时不时抖动，故笔者在原方上加葛根、厚朴二味药。
二诊时，笔者开具处方：红参6克，石菖蒲10克，茯苓10克，茯神10克，远志10克，龟板10克，龙骨10克，牡蛎12克，紫石英12克，桂枝12克，炙甘草6克，葛根10克，厚朴20克。以此方服药，共25剂，患儿能安静下来自己读书，眨眼抖动消失，视力恢复到1.2，听力也恢复了，能够与他人正常沟通。
三诊时，患儿继续服药15剂，以巩固疗效。
此方由定志丸合枕中丹、桂枝甘草汤加味组成。加入龙骨、牡蛎、紫石英，重镇潜阳、固精安神；加入葛根。解肌；加入厚朴能扩展体内通向各处的窍道，达到通气作用，对震颤有效。
桂枝甘草汤通心阳、温心脉、通脑络。在定志丸中，人参大补元气，补气即可强心，心强自能鼓动血液上荣；远志，祛痰泄浊；菖蒲，化痰开窍；茯苓，淡渗利水，使痰湿得化而不阻窍。四药同用，可以补虚安神、开心益智，故定志丸为“补脑第一方”。
（作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）