□韦晓宁

    很多人听到子宫肌瘤的第一反应就是担心其发生恶变，要立刻切除。但手术切除并不是治疗子宫肌瘤的唯一方法，且子宫肌瘤并不是一定要手术切除。那么，得了子宫肌瘤应该怎么办呢？

子宫肌瘤的症状

    子宫肌瘤是来自子宫平滑肌组织的良性增生，是一种良性肿瘤。一般情况下，如果子宫肌瘤瘤体较小，不会表现出明显的症状。很多女性都是在体检时发现自己患有子宫肌瘤。如果子宫肌瘤瘤体较大或者生长的位置比较特殊，可能会因压迫等原因表现出以下症状：

    1.月经量增多，经期延长。这是子宫肌瘤最常见的症状，在肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤中比较常见。子宫肌瘤会导致宫腔增大，子宫内膜面积增加，还会对子宫收缩带来负面影响，同时子宫肌瘤还有可能压迫附近组织的静脉，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，最终引起月经量增多，经期延长。如果黏膜下肌瘤伴有坏死感染情况，出现的症状会更严重，比如不规则阴道流血或血样脓性排液。长期月经量增多，还会导致女性出现继发性贫血，让女性经常感到乏力、心悸等。

    2.下腹包块。当子宫肌瘤瘤体较小时，触摸腹部时摸不到明显的肿块，但随着子宫肌瘤的不断增大，可以通过触摸腹部发现包块。如果黏膜下肌瘤瘤体较大，还有可能脱出于阴道外。

    3.白带异常增多。肌壁间肌瘤不仅会增大宫腔面积，还会刺激子宫内膜腺体，导致腺体分泌物增多，引起白带增多。子宫黏膜下肌瘤如果发生了感染，将会出现大量的脓样白带。

    4.压迫症状。如果子宫前壁下段肌瘤瘤体较大，将会对膀胱产生压迫，引起女性尿频，严重时还会导致女性排尿困难、尿潴留。如果子宫后壁肌瘤瘤体较大，会压迫女性的肠道，引起便秘等症状。如果阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方生长，则会直接嵌入盆腔内压迫输尿管，引起上泌尿道受阻，造成输尿管扩张，严重时还会导致肾盂积水。

子宫肌瘤该如何治疗

    治疗子宫肌瘤，不一定要选择手术切除。子宫肌瘤的治疗方法一般包括两种：一是药物治疗；二是手术治疗。在药物治疗方面，一般会通过控制雌激素分泌，减少对子宫肌瘤的刺激，降低子宫肌瘤的生长速度。在后续的治疗过程中，如果女性停药，雌激素分泌恢复，可能会导致子宫肌瘤复发。

    如果遇到以下这些情况，可以选择药物治疗：

    1.身体其他原因导致不宜进行手术。2.女性年龄已经接近绝经期，且无明显症状。3.药物治疗的目的是缩小子宫肌瘤，为后续手术治疗减少出血、缩短手术时间创造有利条件。4.子宫肌瘤瘤体较小，且没有表现出明显的症状。面对这一情况，基本无须治疗，只需要定期进行体检，观察子宫肌瘤发展情况即可。

    在用药方面，可以选择促性腺激素释放激素激动剂，但该药物有一定的副作用，不仅会造成肝功能损伤，还会导致骨质疏松，因此不推荐长期使用。

    当遇到这些情况，则需要选择手术切除：

    1.子宫肌瘤瘤体较大，单个肌瘤直径超过5厘米或者子宫总体积超过怀孕子宫2个月～3个月的大小。2.子宫肌瘤生长的位置比较特殊且体积较大，由此引起了一系列压迫症状。3.因子宫肌瘤导致月经过多，致使继发性贫血。4.子宫肌瘤引起的多次流产或者不孕。5.检查发现子宫肌瘤有恶变的征兆。比如超声检查发现子宫肌瘤体积增大，边界模糊，内部回声杂乱，伴有无规则低回声或者无回声区。

    在手术治疗方面，除常规的手术切除外，还可以采用射频治疗。射频治疗更有利于患者术后恢复。在实际治疗时，可以在超声波的帮助下，快速聚集热量，然后让肌瘤内部的温度在短时间内快速上升，一般可以上升至65摄氏度，借助高温的作用，可以使子宫肌瘤组织发生变性、坏死，最终完成子宫肌瘤的清除。这种治疗方式比较适合子宫肌瘤瘤体较大的患者，但存在一定的风险，比如可能会造成肠管损伤、皮肤烫伤等。

    总之，患了子宫肌瘤后，是否选择手术切除，需要结合患者实际的需求、身体状况以及子宫肌瘤的大小来进行综合判断。

     （作者供职于广西壮族自治区荔浦市妇幼保健院）