□张志清

   全口义齿作为修复无牙颌的重要工具，是帮助患者恢复咀嚼功能、提高生活质量的关键。然而，全口义齿的使用效果，很大程度上取决于其固位和稳定的状态。固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力，而稳定则是指义齿在口腔内的位置关系稳固不变，避免翘动、旋转和水平移动。这两者之间有着密切的联系，固位是稳定的前提和基础，没有固位的义齿就无法保持稳定。
    首先来看看全口义齿的固位原理。全口义齿的固位主要依赖于吸附力、表面张力、大气压力以及口颌肌的肌力。吸附力是由于义齿基托与口腔黏膜之间通过唾液产生的黏着力，这种黏着力使得义齿能够紧密贴合在口腔黏膜上。表面张力则是由于义齿基托与黏膜之间的唾液薄膜有向两侧表面扩大接触的趋势，从而产生固位力。大气压力则是由于义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，从而在基托黏膜之间形成负压，使义齿获得固位。此外，口颌肌的肌力也对义齿的固位起到重要作用，当提颌肌收缩时，可使义齿基托与黏膜贴合得更加紧密，从而增强固位力。
    稳定则主要依赖于义齿对抗水平和转动作用力的能力。这需要义齿在设计和制作过程中，充分考虑到口腔的解剖结构和生理特点，使义齿能够抵抗侧向和前后向的脱位力，避免在说话和进食时发生侧向移位或翘动。
    固位与稳定的关系，就像是建筑物的地基和结构。固位就是义齿的地基，它必须坚实稳固，才能支撑起整个义齿。而稳定则是义齿的结构，它需要合理地设计和构造，以确保在受到各种外力时能够保持稳定。只有当固位和稳定都达到理想的状态时，全口义齿才能发挥出最佳的使用效果。
    然而，全口义齿的固位和稳定并非一成不变。它受到许多因素的影响，包括口腔内的唾液分泌、黏膜状况、基托的材质和设计、人工牙的排列等。例如，唾液的质量和分泌量会直接影响吸附力的大小，从而影响固位效果。黏膜的状况也会影响义齿与黏膜之间的贴合程度，进而影响固位和稳定。基托的材质和设计，以及人工牙的排列，则需要根据患者的具体情况进行选择和调整，以达到最佳的固位和稳定效果。
    此外，患者的生活习惯和使用方式也会对全口义齿的固位和稳定产生影响。例如，不正确的佩戴方式、过度使用咬合力、忽视口腔卫生等都可能导致义齿的固位和稳定下降。因此，患者在日常生活中需要正确使用和保养全口义齿，定期到口腔科进行检查和调整，以确保其固位和稳定的持久性。
    总的来说，全口义齿的固位与稳定是相辅相成的，它们共同决定了义齿的使用效果。为了获得理想的修复效果，需要在设计、制作和使用全口义齿时，充分考虑和处理好固位与稳定的关系。同时，患者也需要积极听取口腔医生的治疗建议，正确使用和保养义齿，以维护其固位和稳定的持久性。
    （作者供职于河南省开封市卫生学校附属医院）