□王光勇

   痹病即通常所说的风湿性关节炎，是生活中的常见病，从中医的角度来讲，就是风、寒、湿三种邪气侵入人体关节而成痹。
痹症的类型
    痹症可分为三种类型。一是风邪偏盛型，症状呈游走性疼痛，痛无定处，伸屈不利，这种叫行痹。二是寒邪偏盛型，症状是疼痛剧烈，痛有定处，喜温恶冷，得温痛减，这种叫痛痹。三是湿邪偏盛型，症状是下肢肿胀，疼痛、伸屈不利，这种叫着痹。
    在临床上，像这样单一的痹症很少，一般都是风寒湿加杂、虚实加杂比较多见。痹症一般病情迁延日久，治疗疗程较长，但采用内服方药+膏药穴位贴敷疗法往往会达到良好的效果。此疗法的优点是疗效快、疗程短、治愈率高。
膏药穴位贴敷方法
    将膏药贴敷于患者关节疼痛处和穴位处（以腰痛为例：取阿是穴、委中穴、肾俞穴、大肠俞穴帖敷），这样在痛点部位就形成了密封集中用药优势，能直接将药物有效成分透入患部关节筋骨中，通过透皮吸收来疏通经络、活血化瘀、除湿拔寒，结合内服中药汤剂配合，内外共同发力，能更好、更快地达到祛风、散寒、除湿、止痛的效果，从而大大缩短治疗周期，让患者尽快康复。
中药汤剂的选择
    风寒痹阻型 表现为关节冷痛，游走不定，触之不热，恶风畏寒。治法为祛风散寒、温经通脉。方剂用防风汤合乌头汤随症加减，配合膏药穴位贴敷。
    风湿痹阻型 症状肢体关节疼痛、重着，汗出、身体微肿。治法为  方剂用羌活胜湿汤合蠲痹汤随症加减，方中羌活独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿通络，当归、川芎、乳香理气活血止痛，偏风盛者可加防风，偏湿盛者加防已、苍术、薏苡仁，兼寒者加制附子，痛在上肢加威灵仙、姜黄，痛在下肢加牛膝、续断。配合膏药穴位贴敷。
    寒湿痹阻型 表现为肢体关节剧痛、重着、痛有定处。治法为温经散寒、祛湿通络。方剂用乌头汤合海桐皮汤随症加减，方中乌头、附子、肉桂、细辛、川椒大辛大热，能散寒去湿，独活、秦艽、芍药和血脉，海桐皮、防己化湿通络，配合膏药穴位贴敷。
    瘀血痹阻型 症状为肌肉、关节刺痛，部位固定不移、拒按，局部肿胀或有瘀斑。治法为活血化瘀、舒筋通络。方剂用身痛逐瘀汤合活络效灵丹随症加减，方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，牛膝、地龙疏通经络，丹参、乳香、没药活血化瘀，对寒凝气滞血瘀加桂枝、附片、姜黄，血虚气虚所致血瘀，加鸡血藤、首乌、黄芪、人参，痰瘀并见者加半夏、南星，阴虚血瘀加生地、玄参、知母、地骨皮。并配合膏药穴位贴敷，疼痛、麻木症状很快就能消失，一般都能达到行动自如。要嘱咐患者劳逸结合，避免寒凉，忌生冷辛辣食品。
    （作者供职于山东省济南康魅力排湿寒热炙堂）