□孙李娜

百日咳是由人类限制性病原体百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，百日咳鲍特菌属于革兰氏阳性杆菌，也可称为百日咳杆菌。患者通过咳嗽、打喷嚏产生带有病原体的气溶胶，经飞沫吸入传播。
百日咳杆菌进入呼吸道后，黏附、繁殖并产生百日咳毒素，侵犯呼吸道上皮细胞，引起纤毛麻痹、细胞坏死、全身反应，典型临床症状表现为阵发性、痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样吸气声，支气管肺炎是其常见并发症，较少数病例会发展为肺不张、肺气肿、百日咳脑病等重症。
人群普遍易感，具有较强传染性，未免疫家庭密切接触者二代续发率高达90%，接种疫苗和感染后不能获得终生免疫。
据世界卫生组织报告，约80%病例发生在5岁以下儿童中，婴儿更易出现重症或死亡。青少年和成年人也可患百日咳，由于症状轻、不典型，很多人没有意识到自己可能得了百日咳，加上疏于防范，在不知不觉中，他们便成了潜在的传染源，最终导致婴儿患百日咳的风险增加。
百日咳是纳入管理的传染病之一，归为乙类法定报告传染病。1978年，含百日咳成分的百白破联合疫苗纳入计划免疫，在全国实施广泛接种，2010年安全性更高的无细胞百白破疫苗在全国范围内逐步替代全细胞百白破疫苗，百日咳是可防可控的传染病。
管理传染源 及早发现百日咳患者并进行隔离，隔离期为自发病起40天或出现痉咳后30天。密切接触者应隔离检疫2周~3周。
切断传播途径 致病菌百日咳杆菌对外界抵抗力差，可保持室内通风即可，衣物在阳光下暴晒，对患者痰液以及口鼻分泌物进行消毒处理。
主动免疫 免疫接种是保证接种儿童不得重症、不致死亡的一个非常重要的措施，因此预防是最好的、可计划的前期治疗方案。国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。我国已经实行百日咳疫苗计划接种，一般在婴儿出生后3个月~5个月接种3次百白破疫苗，18个月~24个月龄的儿童可给予第四针加强免疫。
被动免疫 肌内注射高效价免疫球蛋白可减轻症状。
药物预防 对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿，可用红霉素肠溶片等进行预防。
百日咳患者日常生活应注意饮食调节，保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给，防止不良刺激，如风、烟、劳累、精神紧张等。
一经确诊，建议患者及时前往医院就诊，控制疾病进展，防止出现并发症。
 （作者供职于河南省濮阳市华龙区疾病预防控制中心）