□王永香

与其他类型的疾病相比，脑卒中的死亡率更高，75%的脑卒中患者在病症发展过程中会出现一定的功能障碍问题，其中包括但不仅限于语言交流不畅、肢体瘫痪、认知困难等，这些障碍问题会给家庭和社会带来严重的影响和负担。很多人想知道，患者在患病后的功能障碍问题能否得到恢复？康复时间有多长？就现阶段临床医疗研究工作开展情况来看，药物对患者已形成的功能障碍问题的影响并不大。但通过正确的康复训练，患者的部分功能性障碍可以得到很好的恢复。
中国脑卒中康复指南指出：脑卒中开始康复的条件是生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后。也就是说，康复治疗从病床上就可以开始了，而不是很多人误认为下了病床后，再慢慢康复也不迟。三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量以及减少并发症。
脑卒中的一级康复
也就是早期康复，是指患者早期在医院急诊室或神经科的康复治疗。此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。在急性期最重要的是预防复发脑卒中和并发症。
脑卒中的二级康复
也就是恢复期的康复，是指在专业的康复机构或综合医院中的康复医学科进行的康复治疗。此阶段训练内容主要是坐位平衡、站立、重心转移、跨步、进食、更衣以及全身协调性训练、立位平衡、实用步行、上下楼梯等。
脑卒中的三级康复
也就是社区康复，是指脑卒中患者的社区和家庭康复。一般运动疗法的效果在停止治疗后12周会逐渐减退，因此，治疗后如何继续巩固和保持疗效是极为重要的问题。因以医院为基础的康复治疗花费较大，就需要社区、家庭康复模式来解决该问题。同时，为了帮助患者达到更好的康复效果，家属需要跟康复医生多交流，在尽可能多地掌握康复知识技能的基础上，还要具备爱心、耐心、狠心。爱心和耐心我想大家都懂，狠心就是该放手时就放手，患者的动作哪怕再慢、再难，都尽量让其自己做，家属可以多安慰、多鼓励，但不要轻易代劳。
康复训练需要在专业康复医生指导下进行，康复量由小到大，康复强度由弱到强，循序渐进地进行，切莫操之过急，否则会适得其反，甚至加重病情。
（作者供职于广东省深圳市坪山区人民医院/南方医科大学坪山医院康复科）