□王 岩

   新生儿湿疹是一种常见的皮肤问题，往往让新手父母们感到担忧和困惑。湿疹是新生儿皮肤的一种常见反应，多数情况下并不会对新生儿的健康造成严重影响。
什么是新生儿湿疹
    新生儿湿疹是由遗传和环境因素相互作用通过免疫反应所致的炎症性皮肤病，好发于头面部，可累及躯干四肢甚至全身，易复发，0到6个月龄婴儿湿疹发病率为43%～49%，随着年龄增长，湿疹可逐渐改善。主要表现为表皮红斑、水样液体渗出或水疱等症状。
湿疹的三个阶段
    急性期 好发于面、耳、手、足和前臂等外露部位，严重者可弥漫全身，瘙痒明显，表现为红斑、水肿基础上粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱。病变中心往往较重，并逐渐向周围蔓延，外围又有散在的丘疹、丘疱疹，故边界不清。如继发感染会形成脓疱、脓痂，淋巴结肿大，还会出现发热等症状。
    亚急性期 红肿和液体渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑，仍有明显瘙痒。
    慢性期 主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变。皮疹一般对称分布，反复发作，延续数月，瘙痒常呈阵发性。
新生儿湿疹如何治疗
    去除病因 家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁。
    外治 外用药可选用复方鱼肝油软膏及依沙吖啶氧化锌霜膏，配合含有皮质激素的霜剂，如1%糠酸莫米松、丙酸倍氯米松乳膏等。
    激素治疗 积极治疗全身疾病，清除病灶。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服。
新生儿湿疹的护理
    环境调整 保持室内空气流通：确保居住环境空气新鲜，适度通风，减少空气中的尘螨、霉菌等致敏原。室内温度不宜过高，湿度保持在40%～60%，避免过热或过湿诱发湿疹加重。减少致敏物质接触，移除卧室里的地毯、毛绒玩具等可能积累尘螨的物品，避免家中饲养宠物，尽量减少花粉、宠物皮屑等过敏原。
    皮肤护理 洗澡与清洁时，使用温和、无刺激的婴儿专用洗涤产品，水温控制在32摄氏度～38摄氏度，避免过度清洁和热水刺激。每日多次使用无香料、无防腐剂的婴儿专用保湿霜或润肤油，尤其是在洗澡后，以锁住水分，修复受损皮肤屏障。在衣物选择上,穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦刺激皮肤，及时更换湿润或汗渍的衣物。同时，保持婴儿指甲清洁并剪短，以防抓伤皮肤导致感染。
    饮食管理 提倡母乳喂养，因为母乳有助于增强新生儿免疫力，减少湿疹发生概率。食物排查：若怀疑湿疹与食物过敏相关，应密切观察婴儿对各类食物的反应，必要时在医生指导下排除可能的过敏食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。母乳喂养的母亲应注意自身饮食，避免摄入可能引起婴儿过敏的食物。
    生活习惯 避免刺激新生儿皮肤，尽量减少化学物质如洗涤剂、香水等对新生儿皮肤的直接接触。湿疹可能会引起婴儿不适，需通过抚摸、摇篮曲等方式安抚情绪，减轻瘙痒感和不适。
（作者供职于河南省南阳市中心医院新生儿科）