□强新民

患者老季，男，52岁，1999年5月9日前来就诊。妻子代诉，患者患狂躁症已半年多了，经西医诊断治疗无效，又经当地中医诊断治疗也无效果，来找笔者治疗。
患者初患病时，表现为心烦意乱、狂奔、妄言，自称是“齐天大圣”，可以不食“人间烟火”。早上，患者会往山上跑，家属阻挡不住。有时，患者还会一口气爬到大树上，手抓住树梢“打秋千”，而树下是悬崖，一不小心就会有生命危险，其行为令家属心惊胆战。
有一次，患者见院子里放有一根木梁，大约有300斤（1斤=500克）。患者用双手抬起来，扔到二三米处，邻居看到很惊讶，认为神灵附身，劝患者家属去庙里求神拜佛，仍然没有效果。患者家属无奈，只得四处求医。
经过望、闻、问、切，笔者发现患者面色不红赤，舌淡苔薄白，大便不干燥，脉沉微。
笔者当时很纳闷，从症状上分析，狂奔、登高、妄言、高呼是一派阳盛之象，符合“重阳则狂，重阴则癫”。但前有医者已为患者使用清心泻火、重镇安神的方法治疗无效，难道狂躁症也有阴证吗？
阴证以安静为主，如痴如呆、低头无神、自言自语、状如木偶。但这些症状并没有出现在患者身上。
笔者陷入沉思之中，决定再对患者进行四诊合参，面色不红赤，舌淡苔薄白，大便不干燥，脉沉微，这些全属阴证表现。用六经辨证：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”笔者取“脉微细”一证，应属于少阴病。
笔者忽然想起《伤寒论》：“下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
这条经文虽然载于太阳病中，笔者顿悟患者是因太阳病误治后，阳气被伤，传入少阴。故无表证即太阳病，不呕、不渴，而无阳明、少阳证。
笔者再次询问患者家属，得知患者到了晚上表现很安静。天亮后，患者发病就会往山上跑。这症状与条文相符。于是，笔者开方（干姜20克，制附子20克）。共5剂。每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
5月15日复诊，患者病情稳定，烦躁减轻，药已对症。服至50剂后，患者恢复健康，已停药。
10年后，笔者进行回访，患者没有复发。
笔者从事中医临床40余年，运用经方治病，悟出了辨证应当以阴阳为总纲，次辨表里、寒热、虚实，用药疗效达到“阴阳和，病自愈”为目的。张仲景立方，主重阴阳，道法自然。
（作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）