□刘海婷

   护理重症患者是一项非常复杂而又具有挑战性的任务。这些患者通常因严重的疾病或创伤而需要特别关注和治疗。其中，营养是恢复和康复过程中至关重要的一环。因此，为了有效地护理这些患者，护理人员需要了解并实施适当的营养护理。
评估营养风险
    在护理重症患者之前，首先需要进行全面的营养评估，以确定其营养状况和风险因素。通过评估可以了解患者的体重、身高、身体质量指数（BMI）、血液生化指标、食欲情况等，从而判断患者是否存在营养问题。
常见的营养问题
    营养不良。由于疾病的严重性和治疗过程中的诸多限制，重症患者容易出现营养不良。这会导致肌肉消耗、免疫功能下降及伤口愈合延迟等问题，进而影响患者的康复进程。
    营养支持不足。在重症监护环境中，有时患者可能无法摄入足够的营养，这可能是由口服受限、消化功能受损或特殊治疗而无法进食。在这种情况下，需要考虑其他途径的营养支持，比如通过管饲或静脉营养补充来满足患者的营养需求。
应对营养问题的方法
    制订个体化饮食计划。根据患者的特殊情况和需求，制订个体化的饮食计划是关键。需要考虑患者的疾病类型、治疗方案、营养需求及口服能力等因素。在饮食计划中，应包含足够的热量、蛋白质、维生素等营养元素，并根据患者的消化吸收能力和口腔健康情况，选择合适的食物质地和烹调方式。
    合理选择营养补充品。在一些情况下，正常饮食可能无法满足患者的营养需求，此时可以考虑使用营养补充品。但需要根据患者的具体情况和医生的建议，选择适合的营养品。必要时考虑使用营养支持手段，包括肠外营养和静脉营养，以确保患者获得足够的营养。
    提供情绪支持和心理护理。重症患者在康复过程中常常伴随着情绪波动和心理压力。这些因素可能影响患者的食欲和营养摄入。护理人员应给予患者情绪支持和心理护理，鼓励患者积极面对治疗，保持良好的心态，以促进营养摄入，提高康复效果。
监测营养状况和效果
    重症患者的营养护理是一个动态过程，需要定期监测营养状况和效果。通过监测体重、血液生化指标、营养摄入量等参数，可以及时调整饮食计划和营养支持措施，确保患者获得足够的营养，并评估护理效果。
    （作者供职于山东省济南市章丘区中医医院重症医学科）